春令时节话鼻血

江洁

鼻出血，中医名“鼻衄”。凡血之上出或旁出者，古时统称“衄”“鼻衄”，可由鼻部疾病或由全身疾病所致。《金匮惊悸吐衄篇》：“从春至夏衄者，太阳；从秋至冬衄者，阳明。”说明鼻衄的发生，在不同季节，发病机制不同。

《素问金匮真言論》：“春善病鼽衄”。《素问气交变大论》就有“鼽嚏”载述。《刘完素六书》中论鼻鼽道：“鼽者，鼻出清涕也。”又指出：“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。”从这些描述显示，鼻鼽一症相当于现代的“过敏性鼻炎”。春季确是过敏性鼻炎的高发期，故有“花粉症”一名。因为喷嚏频作，致鼻腔压力增高出血或因为鼻痒搔抓揉搓，损伤鼻黏膜出血。临床十分常见。

风为春季的主气，为百病之长，为阳邪。春季本来木气旺盛，再有风邪助长，如遇火热之气易灼伤血络而出血。特别是冬末春初，天气依然寒冷，人们尚习惯以热取暖，如整天呆在空调房间，睡觉时用电热毯等使热邪犯肺，上雍鼻窍，热伤脉络血液溢出为衄；饮食上喜欢吃火锅、羊肉、牛肉、核桃肉、辣椒、巧克力及大补药酒等辛辣炙热之品，以至脾胃积热，火热内燔，循经上沸，损伤鼻中阳络，血随热涌出而鼻衄。

临床分型

肝火上逆型

临床表现 鼻出血量多，色深红，头痛、目赤、口苦咽干、易怒，舌边红，苔薄黄，脉弦数。

治 疗 宜清肝泻火、解郁止血。龙胆泻肝汤加减。

肺火燥热型

临床表现 鼻腔干燥出血，色鲜红但量不多，身热、咳嗽痰少、口干，舌红，脉数。

治 疗 宜疏风清热、凉血止血。桑菊饮加减。

胃热炽盛

临床表现 鼻燥，出血量多，血色暗红。……