网球肘治疗进展研究

杨杰

【摘要】网球肘是临床上的常见病，对于网球肘的诊断一般性分为手术治疗和非手术治疗。通过查阅文献资料和在网上查询，今年来对于网球肘的治疗研究又有很大的进展。非手术治疗一般可分为物理治疗、针灸疗法、运动疗法，还有药物治疗。这些治疗方法近年来都取得了很显著的效果，特別是两种及以上的非手术治疗方法的综合运用，给网球肘的康复又开辟了一条新的思路，值得临床推广。

【关键词】网球肘；成因；治疗方法；进展

网球肘又称肱骨外上髁炎，又可称肱骨外上髁症候群。是由于急，慢性损伤，劳损等因素，导致肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附着处的纤维组织和桡侧副韧带肌腱粘连，变性，造成肱骨外上髁部位出现局限性疼痛，并且影响伸腕和前臂旋转功能的活动的一种骨伤科常见疾病。一般临床分为3中类型，即关节外型、关节内型和关节内外混合型。随着社会的不断进步，人们对于自身要求也随之提高，所以医疗器械的提高，大多数患者都喜欢进行手术治疗。手术治疗可分为开放性手术治疗，关节镜下手术治疗，还有经皮手术治疗。最为常用的就是关节镜下手术，研究表明，关节镜下手术对于网球肘的治疗都能取得很好的短期和长期的治疗效果。有不少医生采用经皮手术治疗也取得了很好的疗效。

一、网球肘表现症状

网球肘临床表现：

网球肘的主要临床表现，首先是肘关节疼痛，尤其是用力握持、提重物、拧毛巾的时候。还有就是肘关节外上方有局部压痛的情况。这些情况只发生在利侧（持拍侧）手臂，不涉及其它关节，而且一般来说，症状开始较轻，逐渐加重。酸痛通常会持续比较长的时间，而且两三天的休息并不会缓解症状。与网球肘不同，有的时候，运动中手臂的肌肉疲劳和肌肉轻微拉伤也会引起手臂的酸痛。

网球肘的症状主要表现为，前臂肌肉的两端之间产生红肿和疼痛，尤其是靠近肘部外侧和内侧肌腱上端的骨附着点。一般来说，网球肘的产生初期，肘关节附近会出现酸胀和轻微的疼痛，用力背手伸腕和前臂向内、向外旋转时，局部疼痛感加强。患者还会觉得肘关节后外侧酸痛，尤其在做旋转背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛更为剧烈。网球肘如果没有得到控制，症状加重时，局部疼痛会加强，并由肘部向前臂扩散。除了关节外侧疼痛，有时疼痛会向前臂外侧放射。触摸患处会加剧痛感，但它不会肿胀或红热，而且肘部关节的运动多数正常。握拳时和用力拧东西时肘部疼痛加剧。

二、网球肘治疗方法的现状及进展

1、物理疗法

近几年网球肘的治疗进展研究又前进了很大一步，超声波疗法以500—5000kHz的超声波通过各种方式作用于人体以及治疗疾病的方法。超声波的温热作用能软化肘部损伤的肌肉、肌腱，从而降低神经的兴奋性，使神经传导速度减慢，有明显的镇痛作用。超声波的机械震荡作用可将机械能转变为热能，从而影响细胞内部结构和功能，酶活性增强，产生一系列物理和生化效应可以改变局部组织微循环，改善微血管和神经末梢的营养状况和功能。

还有光疗法是利用人工光源辐射防治疾病和促进机体康复的方法，包括红外线，紫外线，激光灯。半导体激光照射所产生高能量能使肘部组织细胞内产生一系列的生物刺激反应，达到消炎、止痛的作用。同时配合超短波的温热刺激，可以加速肘部血液循环，促进新陈代谢和一些炎症物质的吸收，从而有利于损伤组织的恢复。

2、药物治疗

中药能够通过皮肤毛孔进入肌肉、筋脉，加快肘关节周围气血流通，起到活血驱寒、温通经络、舒筋止痛的功效。中药的外敷对肘部可以起到温经通络，散寒止痛之功。中药熏蒸疗法是热疗和药疗相结合的一种方法，热疗可使血管扩张，促进局部血液循环，此时配合药疗，可以使药物得到更好的吸收，起到事半功倍的疗效。

皮质激素注射在网球肘治疗中具有里程碑式的意义。然而，随着对网球肘研究的深入，对激素的质疑也越来越多。注射激素在起到暂时止痛的同时也会加重局部肌腱组织的坏死。目前的研究认为，激素直射治疗网球肘有很好的短期疗效，但是远期疗效不是那么理想。肉毒杆菌毒素可以使痉挛的肌肉松弛，在网球肘的治疗中也有所应用。有人以A型肉毒素注射治疗网球肘，12个月后发现局部乳酸浓度比治疗前明显降低，肌肉内部血流增加，减少了无氧代谢导致的乳酸生成，减轻了肘关节的疼痛。肉毒素在网球肘的治疗中应用方便，取得了很好的疗效。

3、运动疗法

关于一些常见的运动治疗方法有：（1）在病情不严重或刚发生阶段，首先应休息受伤的部位，停止打网球一二周或至少病疼消失。（2）如果病情没有缓解，可采用冰敷20分钟后再用一些湿的绷带或其它类型的保护带加压包扎受伤的部位：或用冰直接按摩伤疼的部位7—10分钟。（3）在疼痛允许的条件下，可缓慢的伸展上肢，使手掌朝下五指张开肘伸直，然后用另一只手拉紧手腕向下屈，使患者感到沿肘的外侧被动绷紧，每次做30秒，重复2次；然后在相同的条件下，拉紧手背伸展，使肘的内侧肌肉被动伸展，每次做30秒，重复2次。（4）可采用力量练习进行恢复治疗。但要注意身体的变化，若病疼加重则代表运动量过大，需改变运动量。（5）在创面发炎、肿胀开始消退之后，或伤后72小时可采用热敷，但如果恢复运动，在运动的问歇不宜用热敷，因为这有可能增加炎症。

三、结论

随着时代的发展，医学科学技术都在显著提高，不管是什么方法都是灵活多样的。运动治疗、物理治疗以及针灸治疗等疗法都是一种“绿色疗法”，而且对于网球肘的疗效给予肯定。尤其是综合疗法的应用给网球肘的治疗开辟了新思路。

【参考文献】

[1] 李 杰. 隔姜灸对肱骨外上髁炎临床镇痛效果观察[J]. 针灸临床杂志， 2007，23（4）：39-40.

[2] 谢井卫， 钟婷婷， 陈香仙， 徐宝战. 网球肘的非手术治疗研究进展[J]. 2014，36（4）：18-20.

【作者简介】

杨文杰（1980—），男，硕士研究生学历，曲靖师范学院体育学院讲师，主要研究方向：运动医学、少数民族文化。