浅析公立医院全成本核算问题与控制方法

金海燕

摘 要：随着我国医疗体制改革体系的不断健全，公立医院面临着更为复杂的经营环境，为了满足我国现阶段医疗改革工作的要求，进行公立医院全成本核算模式的优化是必要的，从而增强公立医院的成本控制效益。为了达到上述工作目的，公立医院需要进行现代化成本管理理念的普及，从而实现公立医院成本的有效性核算，增强公立医院内部成本核算管理效益。文章就公立医院会计制度展开分析，以全成本核算为重要的分析方法，实现成本核算模式及成本分摊模式的协调，有效解决公立医院的成本管理问题。

关键词：公立医院；全成本核算；控制策略；成本分摊

1 公立医院全成本核算概念

（1）随着我国市场经济体系的日益健全，我国公立医院的成本管理环境日益复杂化，为了适应现阶段的成本管理工作的要求，进行公立医院会计核算模式的优化是必要的，提升公立医院的会计信息管理质量，按照医院的会计管理制度要求，做好医院的成本管理工作，进行公立医院成本状况的深入性分析，确保医院工作人员成本意识的提升，实现医院医疗成本的有效性控制，增强医院的综合成本管理效率，按照医院会计管理制度的要求，进行医院不同业务活动费用的统筹控制，做好医院总成本及单位成本的核算工作。在医院业务成本核算过程中，进行相关核算原则的遵守是必要的，进行分期核算原则、历史成本计价原则等模式的开展。在成本核算过程中，成本的归集环节需要以各个科室为核算对象，进行所发生费用的归集及分配，进行科室成本的有效性计算。这需要实现核算结构的健全，按照相关的统计要求，做好科室消耗费用的控制工作，实现科室成本的有效性归集。科室成本主要分为间接成本及直接成本。（2）在成本分摊过程中，需要遵循成本效益化的原则，落实好相关的分步结转方法，进行临床服务类科室成本的有效性转移。进行后勤类科室管理费用的平均化分配。（3）医院科室区主要分为临床服务模式、医疗技术模式、管理模式等，通过对固定资产系统、工资系统、财务系统等的利用，可以实现成本信息的有效性收集。在这个过程中，需要做好公共成本的费用分摊工资，实现直接成本的有效性归集，进行不同科室成本的有效性归集、分析，常见的科室成本费用主要包括折旧费、水费、电费等。（4）在公摊成本的归集过程中，进行科室成本分摊环节、管理费用分摊环节的优化是必要的，做好行政类科室管理费用的有效性控制，提升医疗辅助成本分摊效益，做好辅助类科室成本的分摊工作，实现其向临床服务类科室的成本分摊。

2 公立医院全成本核算常见问题

（1）为了解决现阶段公立医院的成本核算工作要求，公立医院进行新型核算理念的应用是必要的，从而适应现阶段公立医院成本核算制度的要求，进行传统会计核算理念的更新。在我国公立医院的全成本核算模块中，事业单位式核算方法一直是其主要的成本管理模式，公立医院很少为资金问题感到烦恼，也因此在实际成本核算过程中，容易出现疏于管理的状况。为了满足现阶段公立医院的成本管理要求，进行全成本核算是必要的，做好实际医疗行为的成本控制工作，严格落实公立医院全成本核算工作的要求，实现成本核算主观错误问题的解决。在实际工作环节中，有的医院员工认为成本核算只是医院财务管理部门的事情，跟其他科室没有特别大的关系，这种观念是落后且错误的。全成本核算模式理应贯穿医院成本管理的始终，其管理方法具备较强的技术性、统筹性、复杂性，仅仅依靠医院的财务管理机构，很难实现医院成本的整体性管理，从而不利于公立医院全成本整体核算效益的提升。（2）随着我国新会计制度的日益普及，公立医院的成本核算模式不断得到优化，但是目前来说，我国尚且缺乏健全的新会计管理配套措施，难以实现新会计管理制度的有效性落实，导致员工缺乏新型会计管理理念，从而不利于公立医院实际成本核算工作的开展。目前来说，我国公立医院缺乏统一性、规范性的全成本核算制度，难以实现公立医院整体的全成本核算管理，会计管理工作主要由财务部门负责。会计管理规范工作主要由管理部门负责，导致全成本核算过程中的问题，不利于实现公立医院的全过程成本核算管理，公立医院的全成本核算缺乏标准性、规范性、统一性，不利于提升公立医院的成本核算效益。（3）公立医院缺乏健全化的成本核算模式，公立医院缺乏配套性的全成本核算规范，缺乏健全性的成本核算科目及报表科目，难以满足公立医院成本核算工作的要求。通过对全过程核算方法的优化，有利于实现医院整体成本的全过程、全方位管理，区别于普通的财务会计业务，医院的会计管理项目具备复杂性的特点，其会计项目管理涉及到各个科室费用的控制环节，如果不能进行会计核算科目的精细化划分，将难以实现公立医院的全过程核算管理，不利于全成本核算制度的有效性推进。

3 公立医院全成本核算方法的优化

（1）为了增强公立医院的经营管理效益，进行公立医院的全成本核算是必要的，这需要进行物资采购环节的优化管理，进行临床科室每床日消耗定额的控制，进行医技科室每百元消耗定额的控制，做好材料消耗的定额控制管理工作。这需要引起医院相关物资管理人员的重视，进行科室定额使用状况的及时性掌握，进行定额管理预警机制，做好每月材料成本的及时性分析工作。在大型医疗器械的购买之前，需要做好购置效益的计算工作，医疗设备运行之后，需要进行设备使用效益的计算工作。为了达到上述目的，需要进行物资管理系统的健全，做好可收费材料的管理工作，实现收费平台数据体系的有效性管理，进行材料耗费成本的分析，实现收入成本及领用成本的综合性管理，避免出现漏费成本。在固定资产管理过程中，需要做好条码管理工作。公立医院的相关管理人员需要及时转变工作态度，深入贯彻全成本核算理念，提升医院改进的整体管理效益，适应现阶段公立医院的发展要求。在全成本核算过程中，需要实现制度执行效力的提升，实现核算制度的有效性落实，这需要进行相关工作管理规范的制定。（2）通过对公立医院信息系统的建立健全，有利于缩减人员沟通成本，实现人员考勤方案的健全，做好科室人员考勤系统的管理工作，进行人力成本的合理性分摊。为了解决实际工作要求，进行公立医院成本核算组织体系的健全是必要的，做好全成本核算的相关工作，进行公立医院各个部门、科室等成本核算模块的优化，这需要引起每一个医院员工的重视，做好医院全成本核算的相关工作，进行医院全成本核算人员的配备。

公立医院的成本管理需要以全成本核算结果作为依据，进行成本控制指标的应用，提升核算结果的准确率，定期做好考核及反馈工作，进行统一性成本控制目标的制定，建立健全公立医院绩效考评系统，促进成本控制目标的实现。这需要医院做好计算机网络及信息管理系统建设工作，给予全成本核算工作充分性的技术支持，加强对医院物资及固定资产的管理，落实好医院医用物资的采购环节，在固定资产管理过程中，需要保证购进环节、维修环节等的协调性，进行折旧费用、维修费用等的有效性控制，做好医用材料及相关业务费用的预算管理、监督工作。

4 结束语

为了满足现阶段公立医院全成本核算工作的要求，进行全成本核算理念的深入普及是必要，从而转变传统的公立医院成本核算方法，进行公立医院新型成本核算模式的应用，满足现阶段公立医院成本管理工作的要求。

参考文献

[1]余薇佳.新制度下医院全成本核算工作的探索和体会[J].经济师，2013（10）.

[2]荆敏侠.浅析新会计制度下医院全成本核算问题[J].当代经济，2012（14）.

[3]刘慧玲.完善医院全成本核算的幾点思考[J].中国乡镇企业会计，2012（04）.