炔雌醇环丙孕酮片与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效对比分析

凌凤杰

（黑龙江省穆棱市中医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157500）

炔雌醇环丙孕酮片与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效对比分析

凌凤杰

（黑龙江省穆棱市中医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157500）

目的 研究炔雌醇环丙孕酮片与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效对比。方法 选取我院2014年2月～2016年5月收治的多囊卵巢综合征不孕患者120例作为研究对象，将其随机分为L组与Q组，各60例。L组采用氯米芬治疗，Q组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗。比较两组患者排卵率、成功妊娠率、流产率；治疗前和治疗后患者睾酮、促黄体激素、胰岛素抵抗指数、卵泡刺激素。结果 Q组患者排卵率、成功妊娠率跟L组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；Q组流产率低于L组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组睾酮、促黄体激素、胰岛素抵抗指数、卵泡刺激素比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组睾酮、促黄体激素、胰岛素抵抗指数、卵泡刺激素均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 炔雌醇环丙孕酮片与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效相似，均可改善内分泌指标，但炔雌醇环丙孕酮片治疗流产率较低，安全性高。

炔雌醇环丙孕酮片；氯米芬；多囊卵巢综合征不孕；疗效

多囊卵巢综合征在青春期和育龄期女性中发病率高，为常见内分泌失调综合征，以雄性激素大量分泌和连续无排卵、月经紊乱、肥胖和多毛等为主要表现，可引发不孕，常用药物治疗[1-2]。本研究对炔雌醇环丙孕酮片与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年5月收治的多囊卵巢综合征不孕患者120例作为研究对象，将其随机分为L组与Q组，各60例。Q组年龄19～35岁，平均年龄（24.34±2.13）岁。L组年龄19～34岁，平均年龄（24.16±2.92）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

L组采用氯米芬治疗。从月经周期第5天给药，氯米芬50 mg/次，口服，1次/d，治疗5天为1个疗程；Q组用炔雌醇环丙孕酮片治疗。从月经周期第5天给药，炔雌醇环丙孕酮片1片/次，口服，1次/d，治疗5天为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者排卵率、成功妊娠率、流产率；治疗前和治疗后患者睾酮、促黄体激素、胰岛素抵抗指数、卵泡刺激素等指标。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者排卵率、成功妊娠率、流产率比较

Q组患者排卵率、成功妊娠率跟L组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；Q组流产率低于L组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者排卵率、成功妊娠率、流产率比较 [n（%）]

2.2 两组观察指标比较

治疗前，两组睾酮、促黄体激素、胰岛素抵抗指数、卵泡刺激素比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组睾酮、促黄体激素、胰岛素抵抗指数、卵泡刺激素均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组观察指标比较（±s）

表2 两组观察指标比较（±s）

组别时期卵泡刺激素（U/L）血清睾酮（mmol/L）促黄体激素（U/L）胰岛素抵抗指数Q组治疗前8.67±1.913.47±0.4616.46±2.716.67±1.91治疗后5.37±1.891.34±0.314.12±1.883.37±1.69 L组治疗前8.58±1.733.54±0.5916.11±2.756.58±1.73治疗后5.35±1.681.35±0.324.49±1.893.35±1.68

3 讨 论

多囊卵巢综合征不孕为常见不孕类型，患者以不孕、多毛、月经紊乱和胰岛素抵抗等为主要表现，超声可提示卵巢多囊性改变。传统对于多囊卵巢综合征不孕的治疗多采用氯米芬治疗，但部分患者对氯米芬不敏感，需增加用药剂量，若氯米芬每天用药剂量超过150 mg，其促排卵作用不会进一步增加，但可出现药物抵抗，导致子宫内膜发育不良，导致宫颈黏液质量发生改变，不利于妊娠[3]。炔雌醇环丙孕酮片中双氢睾酮和醋酸环丙孕酮可跟双氢睾酮受体竞争性结合，对雄激素进行拮抗，并对5-a还原酶进行抑制，有利于睾丸酮的清除，对下丘脑促性腺激素释放激素分泌进行抑制，有助于降低血清促黄体生成激素水平，促进月经恢复正常[4]。

本研究中，L组用氯米芬治疗，Q组用炔雌醇环丙孕酮片治疗。结果显示，Q组患者排卵率、成功妊娠率跟L组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），Q组流产率低于L组，治疗后2组睾酮、促黄体激素、胰岛素抵抗指数、卵泡刺激素均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，炔雌醇环丙孕酮片与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效相似，均可改善内分泌指标，但炔雌醇环丙孕酮片治疗流产率较低，安全性高。

[1] 苏军领,杜红蕊,张伟伟,等.炔雌醇环丙孕酮片与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效对比观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(94):150-151.

[2] 张丽华.来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮及二甲双胍治疗枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2012,35(33):41-43.

[3] 刘 惠,韩清晓.口服炔雌醇环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征34例疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2010,09(17):1308-1309,1312.

[4] 周云芳.炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序贯用药治疗多囊卵巢综合征不孕临床分析[J].今日健康,2016,15(2):117.

本文编辑：孙春宇

R711.6

B

ISSN.2095-8803.2017.01.152.02