疑似癌症要不要治疗

李龙华

设想一下，你的身体中出现了疑似癌症的症状，比如长出一个很小的肺结节（一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、眼、皮肤等器官）或者某处重要的血管出现了膨胀，你会怎么办？你很可能不会“讳疾忌医”，而是会积极求助于医生。但是，医生告诉你，目前这些症状对身体无害，或者将来未必会发展成癌症，如果采取激进的治疗方法，比如手术或者放化疗，则损伤身体，更合适的处理方法是“观察性等待”一段时间再说。那么，你愿意接受医生的建议么？相信很大一部分人在遇到这个问题时，在“治”与“不治”之间做一个选择是很艰难的。

然而，随着医学扫描、成像以及其他测试技术的进步，越来越多的就诊者不得不面对这种折磨人的选择题。比如，在医疗技术发达、特别强调通过甄别医疗影像来诊断的美国，阴影、结节、肉瘤等身体变化可以极早地被标记出来，医生难以对其定性，导致了越来越多的就诊者加入“观察等待者”的大军。那么，这种令人备受煎熬的“观察性等待”究竟好不好？这引起了医疗界人士的争论。

许多医学家认为，“观察性等待”其实是一种对病人负责任的处理方式，原因主要有如下两点。

首先，医疗检测手段不是万能的，很多时候不足以诊断出癌症，而医生在没弄清楚病人是否患癌的情况下，最好什么都不要做。比如，很多人谈癌色变，一旦发现胸片或者胸部CT显示出胸部有阴影，就担心自己患了肺癌，但医学专家指出，影像学上存在着同病异影和异病同影的现象，肺结核、某些肺炎或者其他良性病变在影像学上也可能高度疑似肺癌，尤其是后一种情况，极易造成早期肺癌的误诊。……