瘦人一定不会得冠心病吗？

瘦人一定不会得冠心病吗？

体重超重、身体肥胖的人得冠心病的确实比较多，这是因为，首先，肥胖本身就是冠心病的危险因素；其次，肥胖的人多伴有糖尿病、高血压、高血脂等，而这些也都是冠心病的危险因素。

冠心病的危险因素有许多，肥胖也算是其中的一个。这是因为肥胖往往伴随有糖尿病、高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血脂异常等问题。所以，肥胖的人发生冠心病的可能性，会比其他人多一些。

但并不是说，肥胖的人都会得冠心病。有的人虽然很胖，但是他的冠状动脉非常好。这是因为他的身体里脂肪虽然多，但是这些多余的脂肪并没有在血管壁上沉积。这有解剖上的原因，也

有其他原因，只是有些原因我们不太清楚罢了。

冠心病是由多种原因引起的，没有单一的致病因素。正因为如此，瘦人也不见得不得冠心病。

30多年前，那时正是“文革”时期，我曾经接诊过的一位心肌梗死病人就非常典型。他是一个建筑工人，30多岁，非常瘦，又从事强体力劳动。那时候，粮食有定量，买粮要粮票，买肉要肉票……和现在相比，供应的食品相当少。按照当时的生活条件，可以想见，一个工人不会吃得有多好。但是，他的冠心病很重。

这是为什么呢?还是那句话，冠心病是很多原因引起的，并不仅仅是与肥胖有关。有些人虽然没有肥胖这个因素，但是有另外的因素，比如抽烟、酗酒、工作紧张、心理情绪有问题等，同样可以得冠心病。从另一角度看，如果你有某个高危因素，但是自己非常注意，也可以不得冠心病。在临床医学上，许多规律都是相对的。

同肥胖一样，高胆固醇也是冠心病的一个高危因素，所以胆固醇高的人得冠心病的危险确实会大一些，但同样道理，胆固醇不高的人也有可能得冠心病。因为你有可能有其他高危因素。

瘦人如果抽烟，他就可以有冠心病因素。瘦人也可以有血脂高的，也有一天工作非常紧张的、不运动的。所以，没有肥胖这个危险因素，但有一些其他因素，照样可以得冠心病，甚至瘦人中也有人患糖尿病，等等。胆固醇高就容易得冠心病吗?这只是一个因素。胆固醇高虽然是冠心病的一个诱发因素，但是，胆固醇不高的人也可能会得冠心病。

有的人因父母有冠心病或心肌梗死，便担心自己以及子女也会得这种病，甚至自称他们是“冠心病家族”。一家几辈都有人得冠心病的情况确实有，这个家族中的年轻人对此病特别警惕也是对的，但如把它理解为“命中注定”、“在劫难逃”，就缺乏积极意义了。

这种担忧焦虑的本身不但不利于防病，甚至可以说反而成了导致冠心病的一种心理上的危险因素。

遗传因素到底占多大比例，我们可以借助对冠心病的危险因素的分析间接看一下。肥胖和高脂血症，除一部分人与家族有关以外，大多数人还是因饮食过量、饮食结构不合理、缺乏体力活动所致。

糖尿病本身有家族因素，但是如果能注意节食，避免过胖，也能使患病的可能性降低。已经患有糖尿病的人，只要进行合理治疗，也可明显减轻糖尿病对心血管的危害性。

高血压也有家族因素，但又与性格急躁、容易紧张、激动以及膳食中摄入盐分偏高等有关。至于吸烟、酗酒、不运动等，明显是一种不良的生活习惯问题。

由此可见，冠心病和通常所称的遗传性疾病有本质区别。某一个家庭中心血管病人较多，往往是由于这一家人长期共同生活、有相同或近似的生活习惯，甚至在为人处世上也差不多。比如，吃得咸、喜油腻、不爱活动、性格偏执、不善于在精绪上自我放松等，而这些主要都是“后天”造成的。

虽然常言说“江山易改，本性难移”，但是如果我们深刻认识到不良生活方式对健康的危害，还是可以逐渐改变的。事实上，这就是临床医学和流行病学所公认的最省事、最有效的“一级预防”措施。

许多人都知道，美国在世界上是冠心病高发国家之一。如果按遗传或家族的概念去衡量，他们中的“冠心病家族”一定比我们中国多得多，他们年轻人的发病率也应永远呈上升趋势。但是，近些年美国人冠心病的发病率是下降的。主要原因就在于，他们不是消极地看待冠心病多这个现实，而是加强健康教育，针对肥胖和血脂异常，提出改善饮食结构、增加体育锻炼、限制吸烟等，结果取得了可喜的成效。和西方人相比，中国人具有更多的好条件。比如，我们传统的饮食用植物油，以蔬菜、粮食为主，肉吃得少，这是一种很符合健康要求的平衡膳食。

总之，虽然不能说冠心病和遗传因素没有丝毫关系，但是，从主观上人们还是可以有所作为的。消极“认命”只会有害无益，“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”才是正确的态度。