轻度创伤性脑损伤后磁敏感加权成像脑内微出血与外伤后抑郁发生的相关性

朱 萍， 李跃华， 李晓兵*， 魏小二， 汪 璇

1.上海市第六人民医院南院奉贤区中心医院放射科，上海 201400 2.上海市第六人民医院放射科，上海 200233

·论 著·

轻度创伤性脑损伤后磁敏感加权成像脑内微出血与外伤后抑郁发生的相关性

朱 萍1， 李跃华2， 李晓兵1*， 魏小二2， 汪 璇2

1.上海市第六人民医院南院奉贤区中心医院放射科，上海 201400 2.上海市第六人民医院放射科，上海 200233

目的： 探讨轻度创伤性脑损伤后磁敏感加权成像(SWI)脑内微出血与创伤后新发抑郁症之间的关系。方法： 常规CT和MRI检查无明显异常的轻度创伤性脑损伤(TBI)患者行MRI检查，包括常规MR序列和SWI序列。半自动勾勒和手动计数微出血病变的数量和体积。所有患者在TBI后1年内接受DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍临床定式检查(SCID-Ⅳ)。结果： 抑郁组SWI微出血病变发生率高于非抑郁组(P<0.001)。在显示出微血管病变的患者中，抑郁组微出血病变数量和体积大于非抑郁组(P<0.001)。这些病变的数量和体积的差异只存在于在额叶、顶叶和颞叶(P<0.001)。在显示出微血管病变的患者中，其他区域的病变数量和体积在抑郁和非抑郁组之间差异无统计学意义。结论： SWI可用于诊断轻度TBI后的微出血病变，病灶的分布范围和位置与TBI后抑郁相关。

创伤性脑损伤；抑郁；磁共振成像；磁敏感加权成像；微出血

创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)常诱发显著抑郁症状[1-4]。轻度头颅外伤是TBI中最常见类型，约占TBI病因的75%[1]。轻度头颅外伤一般不危及生命[5]，但其中10%～20%患者会出现情绪障碍[1,5-8]。抑郁症是轻度脑创伤后常见的情绪障碍之一，也是预后不佳的危险因素[9]。早前的研究[5]曾报道一些轻度脑创伤的危险因素，包括年龄较大及CT扫描异常可能会导致脑创伤3个月后严重抑郁症的发展。

目前抑郁症的诊断主要依赖于神经心理学工具，包括DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍临床定式检查(SCID-Ⅳ)[10]。然而，它仍然难以确诊脑创伤相关抑郁症，因为一些因素会影响这些脑创伤后患者的抑郁发生率，包括既往重度抑郁[11]、饮酒[12]、样本量小、选择偏倚以及回顾性研究[13]。……