中国西部农村急性心肌梗死早期β受体阻滞剂使用十年趋势

蒋子涵，张海波，李静，白雪珂，陈红

中国西部农村急性心肌梗死早期β受体阻滞剂使用十年趋势

蒋子涵，张海波，李静，白雪珂，陈红

目的：评价2001年～2011年间中国西部农村急性心肌梗死（AMI）早期（入院24 h内）β受体阻滞剂的使用情况。

方法：采用两阶段随机抽样设计。第一阶段，通过简单随机抽样确定西部农村协作医院；第二阶段，选取2001年、2006年和2011年三个特定年份，在协作医院中采用系统随机抽样方法，抽取研究病历，进行中心性病历信息提取。比较西部农村AMI患者入院24 h内β受体阻滞剂的使用变化趋势，采用多因素模型分析其使用的影响因素。

结果：抽取35家医院（其中32家最终参加），从抽样获取的AMI病历中排除不适宜评价β受体阻滞剂使用的人群，最终获得无β受体阻滞剂禁忌证的AMI病历486例，其中247例适宜早期使用β受体阻滞剂，239例存在高休克风险。入院24 h内β受体阻滞剂使用率于2001年、2006年和2011年在适宜人群中分别为19.06%、54.30%和56.20%（趋势P=0.0020），在休克高风险人群中分别为31.53%、59.49%和69.62%（趋势P=0.0001）。适宜人群中，高血压病史[比值比（OR）=1.87，95%可信区间（CI）：1.06～3.29]，吸烟（OR=1.97，95% CI：1.11～3.48），或在2006年（OR=2.93，95% CI：1.22～7.03）、2011年（OR=4.67，95% CI：2.06～10.59）入院与入院24 h内β受体阻滞剂使用率高相关。

结论：我国西部农村地区AMI患者中，入院24 h内β受体阻滞剂的使用自2001年至2011年呈上升趋势，但仍与指南推荐存在较大差异，提高其使用规范性有助于改善AMI诊疗质量及患者预后。

心肌梗死； β受体阻滞剂； 西部农村

急性心肌梗死（AMI）是威胁我国居民生命健康的主要疾病。既往大量循证医学证据表明，AMI发病后尽早应用β受体阻滞剂可显著改善AMI的病死率及预后[1,2]。……