替格瑞洛对非急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌微循环的影响

付冰, 谷新顺, 汪雁博, 范卫泽，姜云发，李一，傅向华

替格瑞洛对非急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌微循环的影响

付冰, 谷新顺, 汪雁博, 范卫泽，姜云发，李一，傅向华

目的：探讨替格瑞洛对非急性ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌微循环的影响。

方法：入选2015-03至2015-12就诊的明确诊断为NSTEMI且行PCI的患者80例，随机分为替格瑞洛组（TA组，n=40）和氯吡格雷组（CA组，n=40）。所有入选患者均择期经皮冠状动脉造影检查，并行PCI。比较两组患者基线资料、PCI相关参数、术前和术后24 h、72 h血浆中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平变化。随访比较两组患者术后30天内主要不良心脏事件（MACE）的差异。

结果：两组患者基线资料差异无统计学意义 （P＞0.05）。两组患者梗死相关血管分布比例、置入支架平均长度及直径差异无统计学意义（P＞0.05）；PCI后TA组左前降支（LAD）及右冠状动脉（RCA）校正的TIMI帧数（CTFC）均小于CA组（P＜0.05）。TA组左回旋支（LCX）的CTFC与CA组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术前心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI） 血流3级、术后TIMI血流 3级比例及慢血流发生率差异无统计学意义 （P＞0.05）。TA组患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）峰值水平均低于CA组（P＜0.05）。两组患者术后24 h和72 h MDA水平均较基线水平上升（P＜0.001）。术后24 h TA组患者MDA水平明显低于CA组患者（P=0.023），术后72 h，TA组患者MDA水平下降更明显（P=0.043）。两组患者术后24 h和72 h SOD水平均较基线水平下降（P＜0.001）。术后24 h TA组患者SOD水平明显高于CA组患者（P=0.013）。术后72 h，两组患者SOD水平均有所上升，TA组患者MDA水平上升更明显（P=0.049）。随访30天内，两组MACE差异无统计学意义（P＞0.05）。……