单腔和双腔气管插下行腔镜McKeown食管癌根治术的对照研究

北京大学深圳医院胸外科 （广东 深圳 518036）

龙飞虎 杨成林 牟志民 乌 达 毛广显 Celestina John christraj 谢远财

单腔和双腔气管插下行腔镜McKeown食管癌根治术的对照研究

北京大学深圳医院胸外科 （广东 深圳 518036）

龙飞虎 杨成林 牟志民 乌 达 毛广显 Celestina John christraj 谢远财

目的研究单腔气管插管（single lumen endotracheal tube，SLET）在腔镜McKeown食管癌根治术中（minimally invasive McKeown esophagectomy，MIME）的可行性、安全性，胸段淋巴结清扫质量及手术并发症。方法2016年1月至2017年1月，共117例患者行腔镜McKeown食管癌根治术，其中单腔插管人工气胸下完成50例，双腔插管（double lumen endotracheal tube，DLET）下完成67例。搜集两组患者的临床病理及围手术期资料，比较单腔组与双腔组的手术时间、淋巴结清扫总数目、喉返神经旁淋巴结清扫数目及术后相关并发症。结果单腔插管下行腔镜McKeown食管癌根治术是可行且安全的，其中胸段手术时间、总手术时间单腔组均低于双腔组（P＜0.05），手术出血单腔组低于双腔组(P＞0.05)，两组术后无重大并发症、围手术期均无死亡例数。单腔组与双腔组术后肺部并发症、喉返神经损伤及吻合口瘘分别为3例(6%)、5例(7.4%)(P＞0.05)，6(12%)、5(7.4%)(P＞0.05)，6(12%)、6(8.9%) (P＞0.05)，术后病理单腔组淋巴结清扫总数高于双腔组(P＞0.05)，单腔组左喉返神经旁淋巴结清扫总数高于双腔组（P＜0.05）。结论单腔气管插管下行腔镜McKeown食管癌根治术安全性与双腔气管插管相当，两组术后吻合口瘘及喉返神经损伤差异无统计学意义，但单腔气管插管组左喉返神经旁淋巴结清扫质量、胸段手术时间及总手术时间均优于双腔气管插管组。

食管癌根治术；单腔气管插管；双腔气管插管；McKeown；淋巴结清扫

双腔气管插管(DLET)是胸部手术中最常用的气道管理方式，和单腔气管插管(SLET)相比，后者术中管理更加方便、安全。……