不同方法治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折的临床研究

成文熠 沈其孝 刘康 高艳峰 余龙君

·论著·

不同方法治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折的临床研究

成文熠 沈其孝 刘康 高艳峰 余龙君

目的 对比有限切口克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术在成人闭合型桡骨远端关节内骨折治疗中的临床疗效，为桡骨远端关节内骨折的治疗提供理论依据。方法 选取2012年1月至2014年10月成人新鲜闭合型桡骨远端关节内骨折患者65例，依据手术方式的不同，将行有限切口克氏针联合外固定架固定术治疗者设为治疗Ⅰ组(33例)，行切开复位接骨板内固定术治疗者设为治疗Ⅱ组(32例)，记录患者的手术切口长度、术中出血量、骨折临床愈合时间，术后第1、15天、术后12个月疼痛评分(视觉模拟评分法)，术后12个月影像学指标(掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度)、腕关节功能(Cooney评分)，术后并发症等情况，用SPSS20.0行统计学分析。结果 治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组术后12个月腕关节功能优良率、并发症发生率(87.88%vs 90.625%，15.15%vs 12.50%)差异无统计学意义(χ2=1.885、1.389，P>0.05)；治疗Ⅰ组术后第15天、术后12个月疼痛轻于术后第1天(t=5.247、12.359，P<0.05)，且术后12个月疼痛轻于术后第15天(t=6.853，P<0.05)；治疗Ⅱ组术后第15天、术后12个月疼痛轻于术后第1天(t=5.873、11.546，P<0.05)，且术后12个月疼痛轻于术后第15天(t=6.037，P<0.05)；治疗Ⅰ组手术切口长度、术中出血量、术后第1天及第15天疼痛程度优于治疗Ⅱ组(t=6.548、8.239、4.029、5.954，P<0.05)；治疗Ⅱ组骨折愈合时间及术后12个月掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度优于治疗Ⅰ组(t=5.019、6.259、5.027、6.781，P<0.05)，2组患者术后12个月疼痛程度相当差异无统计学意义(t=2.049，P>0.05)。结论 有限切口克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术均是成人闭合型桡骨远端关节内骨折行之有效的治疗方式，有限切口克氏针联合外固定架固定术切口小、出血少、早期疼痛轻，切开复位接骨板内固定术掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度恢复好，临床中需加以选择。

桡骨远端骨折；闭合型；关节内；切开复位内固定；外固定架联合克氏针固定

桡骨远端关节内骨折是距桡骨远端关节面3cm以内的骨质连续性和(或)完整性中断的医学现象，在全身骨折和急诊骨折中的比重分别为7%、17%，可对患者的工作及正常生活带来较多的不便[1]。目……