亚甲蓝定位前哨淋巴结在cN0甲状腺乳头状癌的经验与技巧

何东添 关妙珠 李 超 李伟文 苏耀荣 蒋文川

亚甲蓝定位前哨淋巴结在cN0甲状腺乳头状癌的经验与技巧

何东添 关妙珠 李 超 李伟文 苏耀荣*蒋文川

目的应用亚甲蓝示踪剂定位cN0甲状腺乳头状癌前哨淋巴结，探讨亚甲蓝定位前哨淋巴结的手术经验和技巧。方法应用亚甲蓝作为前哨淋巴结示踪剂，对51例甲状腺乳头状癌患者进行前哨淋巴结活检术，同时常规行颈部功能淋巴结清扫术，统计前哨淋巴结及颈部淋巴结数量，结合术中冰冻及术后石蜡病理，分析前哨淋巴结及颈部淋巴结转移情况及其相关性。结果51例患者中，共有46例发现蓝染的前哨淋巴结，前哨淋巴结检出率90.2%，阳性率45.7%，阴性率50%，假阴性率4.3%，灵敏度91.3%（21/23），准确度95.7%（44/46）。结论亚甲蓝定位cN0甲状腺乳头状癌前哨淋巴结，对cN0甲状腺乳头状癌颈淋巴转移状态的判断，及手术方式的选择具有指导意义，临床上应严格掌握操作规则并灵活处理。

亚甲蓝；cN0甲状腺乳头状癌；前哨淋巴结

甲状腺乳头状癌早期较易出现颈部淋巴结转移，目前，对于临床颈淋巴结阳性（cN+）的甲状腺乳头状癌患者行颈部淋巴结清扫已经基本达成一致意见［1］，而对于临床颈淋巴结转移阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结的处理则存在较大争议。所以，明确cN0的甲状腺乳头状癌患者是否存在隐匿性淋巴结转移，从而制定更加适合的手术方式，则显得尤为重要。前哨淋巴结是最先接受肿瘤淋巴引流的淋巴结，对其进行定位检测，可用来判断整个区域的淋巴结有无肿瘤转移，对于制定进一步手术方式有极其重要的作用。……