伴有门静脉高压症的早期肝癌病人肝切除与微波消融的疗效比较

王鹤霖 戴朝六 赵阳 贾昌俊 苏洋 卜献民 徐锋 彭松林 赵闯 赵亮

·论 著·(肝癌的综合治疗专题)

伴有门静脉高压症的早期肝癌病人肝切除与微波消融的疗效比较

王鹤霖 戴朝六 赵阳 贾昌俊 苏洋 卜献民 徐锋 彭松林 赵闯 赵亮

目的 通过对病毒性肝炎相关的早期肝癌合并门静脉高压症病人肝切除与微波消融的疗效比较，探究肝切除的疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2016年7月收治的89例病毒性肝炎相关的巴塞罗那分期早期肝癌合并门静脉高压症的病人，将病人分为肝切除组(41例)及微波消融组(48例)，并分析预后的影响因素、比较两组的术后生存率。结果 肝切除组肿瘤直径大于消融组，分别为(3.6±1.7) cm和(2.4±0.95) cm，P=0.01。而肝脏储备功能肝切除组则优于微波消融组(吲哚菁绿15 min滞留率>10%)，分别为19%和66.7%，P=0.01，经由单因素和多因素分析，术前甲胎蛋白(AFP)>400 μg/L(P=0.019)及围手术期输血(P=0.001)是全部89例早期肝癌合并门静脉高压症病人术后总生存期的独立危险因素，尽管两组的术后总生存期相似(P=0.908)，但肝切除组在术后累积肿瘤无复发生存期上具有比微波消融组更好的预后(P=0.033)。结论 肝切除对具有良好肝脏储备功能的巴塞罗那早期肝癌伴门静脉高压症病人是一种安全、有效的治疗选择，而微波消融治疗则适用于肝脏储备功能较差的小肝癌病人。

肝细胞癌； 门静脉高压症； 肝切除； 微波消融

肝癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，在欠发达国家和发达国家中分别位列癌症致死性疾病的第二位和第六位，在亚洲及非洲国家等肝癌高发地区，肝癌与病毒性肝炎关系密切，约20%～55%的肝癌病人同时合并有肝硬化和门静脉高压症[1-3]。然而……