轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉对高龄髋关节置换术患者镇痛效果及血流动力学的影响

王晓军

(宜宾市第一人民医院麻醉科，四川 宜宾 644000)

轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉对高龄髋关节置换术患者镇痛效果及血流动力学的影响

王晓军

(宜宾市第一人民医院麻醉科，四川 宜宾 644000)

目的 探讨轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉对高龄髋关节置换术患者镇痛效果及血流动力学的影响。方法 择期行单侧髋关节置换术患者106例随机单盲取法分为A、B、C 3组，A组35例给予轻比重0.2%罗哌卡因，B组35例给予轻比重0.3%罗哌卡因，C组36例给予轻比重0.5%罗哌卡因；均进行腰-硬联合麻醉，观察入室时(T0)、穿刺前(T1)、切开皮肤时间(T2)、T2后15 min(T3)、T2后30 min(T4)、缝合完成时(T5)各时间点血流动力学指标脉压差(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2)变化。同时观察术中不良反应、感觉及运动阻滞见效、恢复时间、阻滞12、24、48、72 h 4个时间点视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果。结果 A组T1～T5各时间点MAP、HR、RR均显著低于同组T0(P<0.05)，B组T1～T5时间点MAP、HR、RR低于同组T1及A组同指标同时间点(P<0.05)，C组T1～T5时间点MAP、HR、RR显著低于同组T1及A、B组同指标同时间点(P<0.05)，3组不同时间点SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组被动运动及主动运动VAS评分显著低于A组(P<0.05)，B、C组同指标VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组运动阻滞见效时间显著低于A组(P<0.05)，感觉及运动恢复时间均显著高于A组(P<0.05)，C组不良反应总发生率(41.66%)明显高于B组(17.14%)、A组(8.57%)(P<0.05)，A组与B组总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 轻比重0.3%罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉可满足高龄髋关节置换术要求，镇痛效果完善，对血流动力学影响小，不良反应少。

轻比重；罗哌卡因；腰-硬联合麻醉；髋关节置换术；镇痛；血流动力学

髋关节置换术是骨科治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等常用重要治疗方法，具有成功率高、并发症少见等优点，但创伤巨大，术后易引发剧烈疼痛〔1〕。目前，国内外尚无统一镇痛策略，临床多给予椎管内麻醉、坐骨神经阻滞、腰丛阻滞、腰骶丛神经阻滞等方法应对，但均存在一定弊端，如麻醉平面、深度不易掌握，血流动力学影响等，如何降低术后疼痛，促进患者早期功能锻炼，已成为各学者关注问题之一〔2〕。……