脑脊液 (1,3)-β-D-葡聚糖在颅内真菌感染诊治的价值

王兴 杨柳 贺曦 张敏

(重庆市急救医疗中心神经内科，重庆 400014)

·论著·

脑脊液 (1,3)-β-D-葡聚糖在颅内真菌感染诊治的价值

王兴 杨柳 贺曦 张敏

(重庆市急救医疗中心神经内科，重庆 400014)

目的 评估脑脊液中 (1,3)-β-D-葡聚糖 (BDG)含量测定对颅内真菌感染的辅助诊断价值，以及动态监测对病情变化的监测价值。方法 选取已确诊的真菌性脑膜炎10例作为观察组，平行设立非真菌感染对照组，使用MB-80微生物快速动态监测系统对观察组与对照组的患者进行脑脊液BDG含量测定,并动态监测BDG变化与临床病情转归的相关性。结果 颅内真菌感染患者脑脊液BDG明显增高，与对照组差异具有统计学意义 (P<0.05)。随着患者病情改善，脑脊液BDG浓度随着治疗时间的延长逐渐下降。结论 脑脊液中BDG定量测定是颅内真菌感染早期诊断敏感性指标，具有辅助诊断价值；BDG水平与疗效疗程相关。

(1,3)-β-D-葡聚糖；真菌性颅内感染；MB-80微生物快速动态监测系统

颅内感染是神经内科常见疾病，明确颅内感染的病原体是及时准确合理治疗的基础。过去真菌性脑膜脑炎常见于自身免疫缺陷的患者，其患病人数明显少于病毒及细菌性感染，因此对颅内真菌感染的研究较少。近年来特别是在2012年美国出现应用被激素污染的药物注射后爆发颅内真菌感染后，对颅内真菌感染的研究日渐增多[1]。美国疾病防治中心 (CDC)用聚合酶链反应 (PCR)检测脑脊液或脑组织中真菌DNA进行诊断，但结果表明特异性为100%，敏感性仅28%[2]。因此迫切需要一种灵敏度更高，同时具有较高特异度的快速检测手段。

(1,3)-β-D-葡聚糖 (BDG)是真菌细胞壁上的一种葡萄糖聚合物。检测人血清中BDG已被FDA (the US Food and Drug Administration)认可有助于真菌感染的诊断[3-4]。其对真菌感染诊断的敏感性、特异性、阳性预测值均很高。……