肝移植术后急性肝动脉血栓形成的介入治疗

张 华 王建华△ 颜志平 程洁敏 刘 嵘 钱 晟 周 俭

(1复旦大学附属中山医院介入放射科, 2肝外科 上海 200032;3上海市影像医学研究所 上海 200032)

肝移植术后急性肝动脉血栓形成的介入治疗

张 华1,3王建华1,3△颜志平1程洁敏1刘 嵘1钱 晟1周 俭2

(1复旦大学附属中山医院介入放射科,2肝外科 上海 200032;3上海市影像医学研究所 上海 200032)

目的 评估介入治疗急性肝动脉血栓形成的近期与远期疗效。方法 对复旦大学附属中山医院2003年3月至2015年10月出现的34例急性肝动脉血栓形成患者的介入处理方式和长期随访资料进行回顾性分析。结果 34例急性肝动脉血栓形成患者均行经肝动脉置管尿激酶溶栓治疗。其中21例溶栓过程中联合支架植入,3例合并脾动脉盗血行脾动脉栓塞。技术和临床成功率均为91% (31/34)。2例出现与介入操作相关的并发症。肝动脉1年、2年、3年及5年通畅率分别为82%、73%、57%和57%。患者的无阻塞中位生存期达94个月。结论 介入治疗急性肝动脉血栓形成获得了良好的近期与远期疗效,可作为肝移植术后急性肝动脉血栓形成的首选治疗方式。

肝移植; 急性肝动脉血栓形成; 介入治疗

肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)是肝移植术(liver transplantation,LT)后最常见也最严重的血管并发症,占所有动脉并发症的50%以上[1]。成人发病率为4%～11%[2],儿童发病率为11%～26%[3],如不及时治疗其病死率可高达50%～70%[2]。截至到目前为止,关于介入成功治疗HAT的案例相继被报道[4-5],但因其存在致死性腹腔内出血风险且缺乏长期随访结果[6],所以临床上对于HAT能否采用介入处理尚存在争议。……