一例罕见德国牧羊犬坐骨滑液囊炎病例诊治报告

张健　兰志平

滑液囊炎是指滑液囊的急性或慢性炎症，大部分是直接暴力损伤导致的骨关节内的无菌性感染，伴有患病处关节的液性肿胀，无痛或局限性压痛，大多有运动障碍，本病大型犬常发（如德国牧羊犬、拳师犬、罗威那犬、拉不拉多犬、圣伯那犬等），本病常发于肘关节、膝关节，少发于跗关节。笔者第一次遇见坐骨发生滑液囊炎，实为罕见。

1 病例简介

某宠物医院收治一德国牧羊母犬，5月龄，此犬屁股处突然长了个突出的包，走路正常，触摸包处无痛感。

2 临床检查

病犬精神状态和营养状态良好，坐骨处有一肿物，触诊该肿物有轻度波动感。按压肿物动物不敏感，不疼痛，运步正常。体温39.1℃，体重10.5公斤，心率110次/分钟，呼吸20次/分钟。

3 血常规检查

血常规检查，病犬白细胞18.6×109/升（参考值6.0-17.0×109/升）高于正常值，叶状中性粒细胞13.1%（参考值3%～11.4%）高于正常值，其他正常。

4 穿刺检查

穿刺后流出70毫升血性水样液体，对穿刺液涂片显微镜下检查，有较多红细胞，极少中性粒细胞。对穿刺取得的液体离心后上层液澄清，底层少量红色沉淀物。

5 初步诊断

坐骨处血肿。

6 治疗方案

鑒于该犬主强烈要求保守治疗，遂穿刺吸出血性液体。皮下注射止血敏，肌肉注射头孢噻呋钠，连用3天。

7 预后情况

预后不良，8天后来院复诊，该犬坐骨处血肿已形成硬结增生物，有鹌鹑蛋大小，质地坚实，由于该位置创口在坐骨处，该犬蹲坐时间较长，因此对该处肿物形成物理性压迫和摩擦，从而形成增生物。犬主强烈要求对此增生物施外科手术切除，采取常规增生物切除手术方式，术后常规消炎，止血，护理创口。术后3天刀口正常，无渗出液，从第4天开始有炎性渗出物从刀口流出。局部封闭疗法，维持3天未见好转，触诊该患处有轻度波动感，穿刺液轻度浑浊。

8 再次实施囊状物摘除手术

术前对该患病部位认真消毒，沿缝合线两侧做椭圆形切开并做细致的剥离，注意不能破坏囊壁。剥离到坐骨处注意保护骨膜和神经，最后切掉组织囊，冲洗创腔，严密缝合3层闭合手术切口。

9 病例分析与讨论

临床坐骨处出现原发性的滑液囊炎的病例几乎很少见，大部分都为发育中的幼犬坐骨软骨损伤形成血肿继发引起。临床德牧犬滑液囊炎多在肘关节、跗关节处发生，而且犬的生活环境地面多为水泥地。本病例第一次手术切除增生物没有切除彻底是继发滑液囊炎的主要原因。本病例手术时剥离囊状物一定要剥离到坐骨软骨处，剥离一定要彻底，不能破坏坐骨骨膜。手术中一定要保护好神经和肌肉组织，坐骨尖处是半腱肌和半膜肌的附着处，术中若要损伤，术后会影响犬的运动。本病例手术创口缝合必须严密，防止留有空腔给细菌繁殖的场所，防止该病的复发。本病例手术中冲洗创腔液用无菌甲硝唑配合氨苄西林钠彻底冲洗，创腔缝合用人工合成可吸收线做两层严密缝合。止血确实，不留死腔。