安全型静脉留置针在急诊护理中的应用研究

季 红

（张家港市中医医院急诊科，江苏 苏州 215600）

安全型静脉留置针在急诊护理中的应用研究

季 红

（张家港市中医医院急诊科，江苏 苏州 215600）

目的观察安全型静脉留置针在急诊护理中的应用效果。方法选取我院2014年10月～2016年11月收治的急诊治疗的患者52例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，各26例，分别接受安全型静脉留置针穿刺和普通静脉穿刺，比较两组患者的一次穿刺成功率、发生液体外渗、脱针例数、最大输液速度和平均留置时间。结果观察组患者一次穿刺成功率92.3%，液体外渗脱针1例，最大输液速度（20.1±0.5）ml/min，留置时间（3.8±0.8）d；一次穿刺成功率69.2%，液体外渗脱针8例，最大输液速度（14.3±0.7）ml/min，留置时间（5.9±0.5）d；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安全型静脉留置针在急诊护理中的应用疗效显著，值得临床应用和推广。

安全型静脉留置针；急诊；护理

为了观察安全型静脉留置针在急诊护理中的应用效果，选取我院接受急诊治疗的患者52例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2016年11月收治的急诊治疗的患者52例作为研究对象，全部患者均需要建立静脉通道，受到不同程度急性创伤，将全部患者随机划入观察组和对照组，各26例，观察组年龄15～70岁，平均（42.3±30.5）岁；男16例，女10例。对照组年龄16～68岁，平均（41.5±32.5）岁；男15例，女11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者接受安全型静脉留置针穿刺：①准备：扎止血带、左右松动针芯、持针座，旋转向上拔针帽；②穿刺：针尖斜面朝上、以15～30度角、直刺静脉，进针速度慢；③送导管：见回血后降低角度到5～10度角、继续进针0.2 cm，后撤针芯（0.2～0.3 cm），持针座及针翼、将导管与针芯一起全部送入血管；④撤出针芯：松开止血带，打开调速器，完全撤出针芯、直至针芯完全被保护套覆盖、保护套脱离针座。5固定；以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定横型固定，延长管U型固定、肝素帽要高于导管尖端、且与血管平行，Y型接管朝外[1]。对照组患者接受常规穿刺。

1.3 观察指标

统计并比较两组患者的一次穿刺成功率、发生液体外渗、脱针例数、最大输液速度和平均留置时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析，计数资料例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者一次穿刺成功率92.3%，液体外渗脱针1例，最大输液速度（20.1±0.5）ml/min，留置时间（3.8±0.8）d；一次穿刺成功率69.2%，液体外渗脱针8例，最大输液速度（14.3±0.7）ml/min，留置时间（5.9±0.5）d；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者留置针效果比较（n，±s）

表1 两组患者留置针效果比较（n，±s）

留置时间（d）观察组26 24（92.3） 1 20.1±0.5 3.8±0.8对照组26 18（69.2） 8 14.3±0.7 5.9±0.5 x2/t 4.457 6.584 34.379 11.350 P 0.035 0.010 0.000 0.000组别 n 一次穿刺成功率（%）液体外渗/脱针（例）最大输液速度（ml/min）

3 讨 论

急诊患者病情危重，建立静脉通道并保持畅通是挽救患者生命的关键。急诊患者需要多次转运，接受头颅CT、B超、转送病房，检查与转运过程中静脉通路可能脱落、移位或者出现渗漏。急诊患者对静脉通道的通畅、固定、滴速要求比较高，为了确保危重患者抢救顺利，避免患者病情出现变化时没有可用静脉通路，不能有效给药，有必要积极探索更加安全可靠的留置针穿刺方法[2]。和常规穿刺针相比，安全型静脉留置针通畅率更高，因为安全型留置针内径更大，最大流速高，能够满足急诊护理快速补液、给药的需求，适用于急诊抢救、手术和失血性休克、需要快速补充血液量患者，并且安全型留置针套管更加柔韧，不容易扭曲弯折，躁动、休克、不配合患者使用堵管风险更低，转运、更换体位、手术、检查过程中，安全型留置针出现脱落、移位、渗漏的几率更低[3]。安全型静脉留置针的另一个明显优势是方便操作，针头设计更加人性化，使用了特殊的针斜面，穿刺给局部皮肤组织造成的损伤与疼痛更小，穿刺操作更加温和，刺激小，患者局部疼痛程度低，推板设计穿刺操作对角度无特殊要求，穿刺前准备动作更少，穿刺耗时短，双回血系统加快了针尖回血速度，保证了穿刺成功率[4]。部分急诊患者存在着意识模糊、情绪激动等问题，进行静脉穿刺时如果不能有效配合，或者护理工组人员操作匆忙，可能出现穿刺误伤，影响穿刺操作的安全性，延误急诊抢救治疗时机，也增加了院内感染风险，护理工作人员为了提高穿刺成功率和安全性，需要提升自身的保护意识，严格遵守静脉穿刺操作规范[5]。安全型留置针套管针带有金属保险夹，从导管内拔出针芯时针尖会自行封闭，从而避免了针尖外露可能造成的刺伤，该自动装置无需护理人员操作，可自动完成闭锁，对护理人员操作的干扰更小，而常规穿刺针没有保护装置，误伤患者和医护人员事件偶有发生，尤其是用品、针头整理过程中。置针期间，护理工作人员需要加强穿刺部位护理，注意检查是否有渗血渗液、炎症反应，发现异常及时拔管进行处理，早期炎症可以湿敷50%硫酸毛巾，48 h后再热敷毛巾。

安全型静脉留置针在急诊护理中的应用疗效显著，有较高临床应用和推广价值。

[1] 覃秀梅.静脉留置针在急诊临床中应用分析及护理体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(1):61-62.

[2] 项 青,郁凌燕.静脉留置针在急诊治疗中的应用[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(3):1197.

[3] 董 建.静脉留置针在急诊急救中的应用及其并发症的护理[J].内蒙古中医药,2013,32(21):175-176.

[4] 高爱英,蒋廷婵.静脉留置针在手足外科急诊手术前的应用及护理要点[J].延安大学学报(医学科学版),2013,11(2):72-73.

[5] 周亚兰,苏 娟,孙志书,等.静脉留置针在急诊急救中的应用、护理问题及预防[J].中国保健营养,2016,26(21):172.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.73.02