整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果研究

张咏庆，姜俊香，吴静华

（无锡市精神卫生中心老年精神二科，江苏 无锡 214151）

・精神科护理・

整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果研究

张咏庆，姜俊香，吴静华

（无锡市精神卫生中心老年精神二科，江苏 无锡 214151）

目的研究并探讨整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果。方法选取我院门诊收治的老年痴呆患者60例，将其随机分为两组，各30例，对照组实施常规护理，观察组实施整体护理，比较两组患者认知功能指标以及生活质量评分。结果干预后，两组患者的蒙特利尔认知功能评分、简易精神状态评分相较于干预前均明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组干预后各项认知功能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组，观察组的生活质量评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年痴呆患者中应用整体护理，可有效促进认知功能改善，提高生活质量。

老年痴呆；认知功能；整体护理

采取何种护理措施来提高老年痴呆患者的生活质量，减轻其认知功能障碍，具有十分重要的意义，本次研究为探讨整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果，将我院门诊收治的60例老年痴呆患者列入研究，分别采取常规护理、整体护理进行干预，并比较其认知功能、生活质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年9月期间我院门诊收治的60例老年痴呆患者作为研究对象，均明确诊断为老年痴呆，年龄均达到60岁。此次研究在患者或患者家属知情同意情况下开展，且事先通过医院伦理委员会审批。

遵循单盲随机分配原则将患者分为两组各30例，其中，对照组共有男性患者18例、女性患者12例，年龄分布于61～83岁，平均（72.15±9.62）岁，包括25例血管性痴呆、5例阿尔茨海默病；观察组共有男性患者19例、女性患者11例，年龄分布于60～85岁，平均（72.69±9.73）岁，包括24例血管性痴呆、6例阿尔茨海默病。

两组就其一般资料（性别、年龄、痴呆类型）进行统计学比较，P＞0.05，说明此次研究具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即基础护理，严密观察患者生命体征变化，合理安排膳食，注意防寒保暖，做好患者的口腔护理、皮肤护理、药物指导。

观察组实施整体护理，在对照组基础护理之上结合身心护理干预，具体措施如下：①认知护理：对老年痴呆患者进行强化认知功能锻炼，采用信息刺激患者大脑，使患者尽可能多的用脑，刺激其大脑兴奋性和思维活动；如患者思维相对活跃且紊乱，可适当改变话题，转移患者的注意力，使其情绪恢复平稳；如患者出现幻听、幻视，应根据患者病情，与患者进行交谈，将患者的注意力引回至正常情境中；由患者家属或看护人员陪护在患者身旁，尽可能避免患者单独外出；对患者进行游戏干预，可进行推箱子、数字排序、旧照片回忆、声音回放、拍球等游戏，每周进行2～3次，每次持续20分钟。②躯体护理：做好患者的生活护理，按时协助患者进行一些日常生活内容，如梳洗、刷牙、进食、穿衣、大小便等；在患者睡眠期间对患者的睡眠状况进行观察，避免患者由于被子盖住头部而致窒息；对于卧床患者或大小便失禁患者，需定期清理其床铺，保持床单、被褥干燥整洁，并帮助患者勤翻身。

1.3 观察指标

比较两组患者认知功能指标以及生活质量评分，其中，认知功能指标包括蒙特利尔认知功能评分（MOCA量表的总分为30分，临界值为26分，得分越高，说明其认知功能越好[1]）、简易精神状态评分（MMSE量表的总分为30分，临界值为17分，分值越高，说明其精神状态越好[2]）；GQOL-74生活质量综合评定问卷的总分为0～100分，得分越高，说明其生活质量水平越高[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后认知功能指标比较

干预后，两组患者的蒙特利尔认知功能评分、简易精神状态评分相较于干预前均明显增高（P＜0.05），而观察组干预后各项认知功能评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后认知功能指标比较（±s，分）

表1 两组干预前后认知功能指标比较（±s，分）

注：#表示与干预前相比，*表示与对照组相比，P＜0.05

组别 时间 MOCA评分 MMSE评分对照组（n=30） 干预前 19.72±2.43 15.23±3.71干预后 22.56±2.65# 19.42±4.05#观察组（n=30） 干预前 19.74±2.28 15.34±3.65干预后 25.93±2.76#* 23.81±4.12#*

2.2 两组生活质量评分比较

相较于对照组，观察组的生活质量评分明显更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05

组别 生活质量评分对照组（n=30） 78.65±8.12观察组（n=30） 87.49±9.23*

3 讨 论

老年痴呆是一种发生于老年人群的神经系统退行性病变，随着老龄化趋势的加剧，老年痴呆的发病率也出现增高。老年痴呆的临床表现主要为认知功能障碍，对患者的生活造成严重影响，给患者家庭带来沉重的负担，严重时还有可能威胁到患者的生命安全[4]。老年痴呆的临床治疗尚未发现特效药物，而在其治疗过程中，为尽可能改善患者的认知功能，有必要对老年痴呆患者实施合理的护理干预措施[5]。

整体护理是近年来出现的一种较为新型的护理理念，其护理理念的核心为“整体”，强调护理服务的整体性，在临床上多被用于围手术期护理中，以时间的整体性进行诠释，而在老年痴呆患者护理中应用的整体护理则主要是从身心两个方面相结合来对整体性进行诠释。本次研究中观察组实施整体护理，主要是在基础护理的基础上结合身心护理，从认知护理、躯体护理这两个方面对患者进行干预，其中，认知护理主要是根据患者认知功能障碍对患者实施相应护理，通过游戏、交流、强化认知功能锻炼等方式，来刺激患者的大脑兴奋性，稳定患者情绪，使患者的认知功能障碍得以缓解；躯体护理主要是从日常生活方面对患者的日常生活技能进行训练，注意患者睡眠状况，从而有效提高患者生活自理能力[6]。本次研究发现，干预后观察组患者的蒙特利尔认知功能评分、简易精神状态评分高于对照组（P＜0.05），且其生活质量评分明显更高（P＜0.05），说明整体护理应用于老年痴呆患者中的护理效果显著。

综上所述，在老年痴呆患者中应用整体护理，可有效促进认知功能改善，提高生活质量。

[1] 王小莉,黄承保.心理护理对老年痴呆患者的进展影响[J].航空航天医学杂志,2013,24(10):1266-1267.

[2] 徐志华,陈加俊,张 颖,等.老年痴呆患者生活质量影响因素及健康干预对策[J].中国老年学杂志,2014,34(17):5002-5003.

[3] 王利平.舒适护理对老年痴呆患者认知功能及生活质量的影响[J].中外医疗,2014,34(30):168-169.

[4] 李 晶,李 红.创造性故事疗法及其在老年痴呆患者中的应用现状[J].中华护理杂志,2014,49(6):720-723.

[5] 江芳辉.应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析[J].护士进修杂志,2014,29(8):721-723.

[6] 邓小岚,蒋园园.积极心理干预和家庭系统治疗在老年痴呆症患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2016,22(27):3906-3909.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.04.130.02