延伸护理干预对骨折患者康复预后的促进效果影响

王倩如+杨传俊

【摘要】 目的：研究延伸护理干预对骨折患者康复预后的促进效果。方法：选择笔者所在医院2013年7月-2015年7月收治的92例骨折患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者进行常规护理，观察组患者则进行延伸护理干预，比较两组患者术后的康复效果。结果：观察组患者疾病知晓率、肢体功能康复情况及骨折愈合情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为4.35%，显著低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理的满意度为100%，显著高于对照组的86.96%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延伸护理对骨折患者康复预后的影响更好，可显著降低并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，实用性强，值得临床推荐。

【关键词】 延伸护理干预； 骨折； 康复预后； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0063-02

骨折是一种需要较长时间恢复的疾病，“伤筋动骨一百天”说得一点都没错，给予骨折患者优质的护理是十分必要的[1]。患者不可能在整个骨折时期均住院，一旦出院即表示护理结束，如果得不到专业化的出院指导和护理培训，不仅延长了骨折的恢复期，也增加了并发症出现的机率，因此出院后的有效护理至关重要[2]。延伸护理是为了保证患者可以在不同健康照顾场所之间转移时仍然可以接受协调性和连续性的健康服务，有利于患者的康复和预后[3]。为了进一步探讨延伸护理干预对骨折患者康复预后的促进效果，笔者所在医院特做此次研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2013年7月-2015年7月收治的92例骨折患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组46例。对照组男24例，女22例；年龄25～71岁，平均（45.33±2.39）岁；其中上肢骨折25例，下肢骨折21例；骨折类型：股骨胫骨骨折15例，股骨粗隆间骨折19例，髕骨骨折12例；观察组男

26例，女20例；年龄26～70岁，平均（44.79±2.36）岁，其中上肢骨折27例，下肢骨折19例；骨折类型：股骨胫骨骨折17例，股骨粗隆间骨折19例，髌骨骨折10例。所有患者均经X线检查确诊为骨折，排除有精神障碍和意识模糊的患者。两组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者进行常规护理，包括常规的健康教育及出院指导，嘱咐患者定期来院复查，对饮食和平常的健康训练予以针对性指导。观察组患者则进行延伸护理，具体步骤如下：（1）选择院内经验丰富的护理人员和骨科医生成立出院延伸护理小组，要求小组成员在经验丰富的同时还对心理学、社会学等学科知识有一定的掌握；定期对该小组成员进行护理培训，提高其对延伸护理掌握程度。（2）为患者建立健康档案，包括姓名、性别、联系方式、家庭住址等，记录好患者的病史和疾病发展情况，加强与患者的沟通，了解患者的心理状态和恢复状况，与患者家属共同制定出最适合患者恢复的个体化护理方案。（3）进行延伸护理干预，包括：①定期对患者进行电话随访，开始以1次/周最好，随着患者实际康复状况逐渐降低电话频率，随访的内容包括骨折愈合情况、患者的精神状态和心理状态，必要时对患者进行心理疏导，耐心解答患者的疑问；②定期对患者进行家庭访视，面对面地对患者及其家属进行沟通和交流，全面了解患者的康复情况，对患者的生活方式进行指导与评价，加强患者的康复功能锻炼；③加强患者心理护理，结合患者的具体情况进行疏导，消除患者心中的顾虑，讲述以往康复的案例以增强患者战胜疾病的信心；④进行常见并发症的预防，例如嘱咐患者家属常帮患者按摩和翻身，勤换体位，以预防压疮；其次及时更换床单和被褥，保持衣服干净整洁，防止皮肤感染；然后指导患者深呼吸和有效咳嗽，患者家属及时帮助患者清理痰液，注意保暖，以防止肺炎的发生；要求患者多喝水，且及时排尿，嘱咐患者家属协助患者进行膀胱训练，防止尿结石和尿路感染；最后则是鼓励患者下床进行适当运动，以预防深静脉血栓；⑤指导患者进行康复训练和饮食指导，康复训练严格遵循复位、固定和功能训练的三大原则，而饮食则以高蛋白、高钙质的食物为主。

1.3 观察指标

（1）由笔者所在医院骨科科室设计相关调查问卷，对患者相关知识的知晓度、骨折的愈合情况及肢体功能康复情况进行调查；（2）比较两组患者的并发症发生率；（3）比较两组患者对护理的满意度。按照医院自拟问卷调查评分，对患者疾病知晓率（20个项目）、肢体功能康复情况（10个项目）及骨折愈合程度（10个项目）进行调查，每项满分均100分，分值越高，表示调查结果越好。应用护理满意度问卷调查表对患者的满意度进行调查，总共10个项目，满分100分，分值≥90分为很满意，≥60分为满意，<60分为不满意，满意度=（很满意+满意）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

通过SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关情况对比

观察组患者疾病知晓率、肢体功能康复情况及骨折愈合情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率为4.35%，显著低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组患者对护理的满意度为100%，显著高于对照组的86.96%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会的发展，人们医学知识的普及，患者及社会对护理质量的要求越来越高，护理不再仅局限于医院。骨折患者康复需要一段很长的时间，多数患者往往需要出院回家好好修养，但是出院并不代表护理的结束[5]。研究表明，骨折患者出院后的护理是康复的关键，不仅影响康复进程，也是预防并发症发生的重要手段[6]。顾名思义，延伸护理是将护理延伸至社会和家庭的不同领域，真正达到维护和促进健康的目的。

在本次研究中，通过对患者进行分组，并分别进行常规护理（对照组）和延伸护理（观察组），结果发现，观察组患者疾病知晓率、肢体功能康复情况及骨折愈合情况均显著优于对照组，提示延伸护理的护理效果更好。这是因为延伸护理真正渗透到了患者的家庭当中，普及了疾病知识，了解患者的个体差异，制定个性化护理；井然有序的电话随访和上门拜访可以让延伸护理小组成员更为贴切地了解患者的实际情况，进而做出更为适当的指导与护理；与患者家属的合作也促使患者可以更好地进行康复锻炼，因此护理效果更好[7]。与此同时，观察组患者并发症的发生率为4.35%，显著低于对照组的19.57%，这归功于预见性的预防护理，并发症并不是不可预防的，针对性护理可显著降低并发症的发生率[8]。再加上必要的心理护理、生活指导、护理人员亲切的服务态度，致使观察组患者对护理的满意度显著高于对照组。

综上所述，延伸护理对骨折患者康复预后的影响更好，可显著降低并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，实用性强，值得临床推荐。

参考文献

[1]张明霞，卢星星，何丽，等.延伸护理干預对骨折出院患者康复的影响[J].中国现代医生，2016，54（17）：160-163.

[2]胡霞.延伸护理干预对骨折患者康复的影响[J].中国医学创新，2014，11（17）：99-102.

[3]蔡蔚，王灵华，林菊仙，等.延伸护理干预对胸腰椎骨折患者出院后身心健康恢复的影响[J].中国现代医生，2014，52（31）：85-87，90.

[4]刘英，刘敏，李苏，等.延伸护理干预在预防股骨骨折术后延迟性肺动脉栓塞中的应用[J].解放军医药杂志，2013，25（4）： 99-101.

[5]周红菊，饶忠，郑容斌，等.胸腰椎骨折开放复位内固定术患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2016，13（14）：54-55.

[6]陈静，陆克蓉.循证护理在下肢骨折患者中的应用体会[J].中国医药导刊，2016，18（6）：637-638.

[7]李香平，宗丽丽.早期康复训练联合情志护理对胫骨骨折患者愈合及精神状态的影响[J].检验医学与临床，2016，13（14）：2030-2032.

[8]刘蕾.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（22）：2499-2501.

（收稿日期：2016-12-17）

①四川省第四人民医院 四川 成都 610021