腹膜假性黏液瘤误诊为肝硬化腹水2例报告

申晓旭， 吴亚云

(贵州医科大学 感染科教研室， 贵阳 550004)

病例报告

腹膜假性黏液瘤误诊为肝硬化腹水2例报告

申晓旭， 吴亚云

(贵州医科大学 感染科教研室， 贵阳 550004)

假黏液瘤, 腹膜； 肝硬化； 腹水； 误诊； 病例报告

腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病[1]，患者主要是以腹部进行性肿大、腹部胀痛为主诉，影像学可见肝脏受压缩小、边缘出现扇贝样缺损及大量腹水，易误诊为肝硬化腹水。现将本院2例曾被误诊为肝硬化腹水的PMP病例报道如下。

1 病例资料

病例1：患者女性，80岁，因“腹胀1个月余”，经门诊以“肝硬化腹水”收住院。13岁时曾患肺结核，应用链霉素、异烟肼治疗，胸部X线提示病灶已钙化，否认肝病病史。体格检查：皮肤黏膜未见黄染及出血点， 无肝掌、蜘蛛痣， 心肺未见异常， 腹部高度膨隆， 肝脾肋下未触及， 移动性浊音可疑阳性，双下肢无凹陷性水肿。血常规：白细胞计数(WBC)4.22×109/L，中性粒细胞百分比 76.9%，红细胞计数(RBC)4.78×109/L，血红蛋白(Hb)110.00 g/L，红细胞平均体积(MCV)77.20 fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)22.90 pg，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)297.00 g/L，血小板计数(PLT)314.00×109/L。肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT) 4.70 U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)12.90 U/L，总胆红素(TBil)10.20 μmol/L，直接胆红素(DBil)1.60 μmol/L，间接胆红素(IBil )8.60 μmol/L，血清白蛋白(Alb)39.60 g/L，白球比(A/G)1.115，前白蛋白(PA)102.00 mg/L。凝血功能：国际标准化比值(INR)1.11，凝血酶原活动度(PTA)85.0%，活化部分凝血活酶时间(APTT)46.3 s，纤维蛋白原(Fib)6.86 g/L。HBV血清学标志物，铜蓝蛋白，甲状腺功能，甲、戊、丙、丁型肝炎抗体，自身免疫性肝病相关自身抗体检测阴性。肿瘤标志物：糖链抗原(CA)12-5 40.12 U/ml，CA19-9 149.52 U/ml，CA24-2 61.45 kU/L，癌胚抗原(CEA)48.57 ng/ml。腹水生化：蛋白定量(TP) 25.84 g/L。……