膀胱孤立性纤维性肿瘤1例报告
——影像与病理分析

武日江，张辉，王效春，谭艳，秦江波，王乐，张磊

WU Ri-jiang1, ZHANG Hui2*, WANG Xiao-chun2, TAN Yan2, QIN Jiang-bo2, WANG Le2, ZAHNG Lei2

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例报告
——影像与病理分析

武日江1，张辉2*，王效春2，谭艳2，秦江波2，王乐2，张磊2

WU Ri-jiang1, ZHANG Hui2*, WANG Xiao-chun2, TAN Yan2, QIN Jiang-bo2, WANG Le2, ZAHNG Lei2

孤立性纤维瘤；磁共振成像；扩散加权成像；病理学

患者，女，85岁，主因尿痛、排尿不畅、左下腹疼痛2月余入院，无尿频、尿急、血尿等不适，尿量较少。专科检查：耻骨联合上膀胱区隆起，触及质硬包块，活动度欠佳。

盆腔CT及MRI检查，CT平扫示膀胱内巨大混杂密度软组织肿块影，等低密度相间分布，边界清，大小约9 cm×13 cm×12 cm (左右径×前后径×上下径)，增强扫描病灶呈地图样不均匀强化、持续强化(图1～3)。MRI平扫示膀胱巨大软组织肿块影，T1WI呈稍低信号，T2WI呈混杂信号，扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)为不均匀稍高信号影(图4～8)，动态增强扫描动脉期不均匀强化，静脉期及延迟期呈持续性强化、延迟强化(图9～12)。患者于2016年3月18日行膀胱部分切除术，术中见膀胱巨大肿物，基底位于膀胱三角区，突入腔内，表面光滑，电刀将黏膜做横行切口，在黏膜下钝性分离肿物，将肿物完整分离后切除肿物，并送病理。

病理检查：标本肉眼所见：肿物大小约10 cm×13 cm×11 cm，纵行剖开见肿物内部由核心及外层组成，核心为鱼肉样，外层大小约4 cm，粉红色。镜检：低倍镜下肿瘤境界清楚，由交替分布的细胞丰富区和细胞稀疏区及血管外皮瘤样区域构成，瘤细胞呈条束状。高倍镜下肿瘤细胞呈梭形，胞质少、红染，核染色质均匀，核仁不明显，未见核分裂象(图13)。免疫组化：CD31(-)、CD34(+)(图14)、CD56(+)、CgA (-)、CK20(-)、CK7(-)、HMB45(-)、melan-A (-)、S-100(-)、SMA (-)、Syn (-)。

病理诊断：(膀胱)孤立性纤维性肿瘤(低度恶性)。

讨论 SFT由Klemperer和Rabin首次提出[1]，早期认为SFT起源于间皮或间皮下间叶细胞。……