脑卒中精准康复

吴 毅

脑卒中精准康复

吴 毅

卒中；康复；综述

This study was supported by Scientific Research Plan Project of Science and Technology Commission of Shanghai Municipality(No. 16411955400)and Key Construction Project of Shanghai Health and Family Planning on Weak Discipline(No.2015ZB0401).

随着医疗技术的发展和脑卒中防控政策的实施，脑卒中流行病学特征逐渐变化，过去10年间脑卒中病死率在发展中国家和发达国家分别下降20%和37%［1］。流行病学调查显示，脑卒中病死率已降至疾病谱第3位，但其病残率逐渐升高，目前已高居疾病谱首位［2］，约50%以上脑卒中患者预后重残，生活不能自理［2⁃3］。我国是脑卒中高发国家，近年其发病率以每年8.7%的速度递增，是国民病死和病残的首要原因［4］。脑卒中后病残带来的社会和家庭负担日益严峻，康复医学是应对和解决难题的最主要方法之一。

一、精准康复理念

传统医疗模式存在较大问题。就美国而言，仅2015年医疗支出即达3.20×1012美元［5］，每年仍有约98×103人死于医疗相关问题，究其原因，医务人员过失不足10%，其余90%以上为医疗系统和程序问题［6］。为了从根本上改革传统医学的弊端，2015年1月30日美国前总统巴拉克·胡赛因·奥巴马宣布精准医疗计划，其本质系基于基因组学的药物治疗，即根据不同人群对药物的敏感性不同，从基因水平进行诊断与治疗。为患者提供个体化、精准化的治疗方案，可以控制药物滥用、节约医疗资源，并可以减少医疗事故的发生。我国也存在巨大的医疗资源浪费现象，众多脑卒中患者无法获得规范化康复指导和精准康复治疗，导致神经功能重塑过程中发生不良重塑，阻碍神经功能康复。为更有效地规范脑卒中康复治疗并个体化落实到患者，应逐步建立脑卒中精准康复体系。……