碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果评价

李晓燕

摘要：目的 评价碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的临床疗效。方法 选择牙髓病患者152例，按使用麻醉剂的不同将患者随机分为使用利多卡因麻醉的对照组和使用碧兰麻麻醉的实验组，每组76例。结果 实验组的麻醉起效时间显著快于对照组。实验组的麻醉总有效率为93.42%，显著高于对照组的总有效率78.95%。结论 使用碧兰麻麻醉进行牙体牙髓病的治疗起效时间快，麻醉效果好。

关键词：牙体牙髓病；麻醉；碧兰麻；利多卡因；效果评价

牙齿硬组织部位的病变统称为牙体病，通常牙体病也包含牙髓病，临床表现为牙齿和牙龈部位的剧烈肿痛，严重时会对患者生活造成很大影响。临床上基本采用去髓术等外科手术联合药物进行治疗，由于牙髓中富含大量神经纤维，受外界刺激会引起剧烈疼痛。碧兰麻是一种麻醉效果较强的新型镇痛类局部麻醉药，具有较高的脂溶性。本研究就碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用以及临床疗效进行评价。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月-2015年2月本科室收治的152例牙体牙髓病患者作为研究对象，男性83例，女性69例，年龄17-68岁，平均年龄（41.7±11.3）岁。所有患者均符合牙髓炎的诊断标准，病程12 d-13个月，前牙87颗，后牙69颗，慢性牙髓炎59例，急性牙髓炎93例。按使用麻醉剂的不同将患者随机分为对照组和实验组，每组76例。两组患者的上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2麻醉方法 对照组：在患者牙髓去髓术中使用盐酸利多卡因注射液（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021157）实施麻醉。使用5 ml专用注射器将利多卡因注射于颊侧根尖区黏膜下进行进行局部浸润或阻滞麻醉。麻醉用量：4 ml。实验组：在患者牙髓去髓术中使用碧兰麻（法国赛特力碧兰公司，含4%阿替卡因+1/100 000肾上腺素），使用针头为0.3-0.5 mm的麻醉專用注射器将碧兰在患牙的唇颊侧根尖区黏膜处进行髓腔注射，实施局部浸润麻醉，单根牙局部注射0.5-0.8 ml，多根牙注射1.0-1.5 ml。比较两组患者在注射麻醉剂后的起效时间和麻醉效果。

1.3效果评价 I级完全麻醉：治麻醉起效后，患者无任何疼痛感，可立刻进行手术，在术中患者无任何痛苦表情，手术顺利进行；Ⅱ级良好麻醉：麻醉起效后，患者感觉有轻微的疼痛，反应迟钝，手术过程，患者能耐受，手术顺利进行；Ⅲ级有效麻醉：麻醉起效后，患者有明显的痛感，手术过程中患者需忍耐才能进行手术；Ⅳ级无效麻醉：麻醉起效后，患者仍然有剧烈的疼痛感，并且手术过程中难以耐受，手术无法进行。总有效率=（完全麻醉病例数+良好麻醉病例数）/总病例×100%。

1.4统计学方法 本文采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料使用x2检验，计量资料使用t检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。

2.结果

就麻醉起效时间分析，对照组的麻醉起效时间为（5.03±0.68）min，实验组的麻醉起效时间为（2.21±0.53）min，实验组的麻醉起效时间显著短于对照组（t=28.52，P<0.05）。

就麻醉效果进行分析，实验组总有效率为94.74%；对照组总有效率为78.95%，实验组的总有效率显著高于对照组，见表1。

实验组患者发生头晕等轻微不良反应3例，对照组患者发生恶心、头晕等轻微不良反应9例。两组患者发生的不良反应较轻微实验组患者不良反应的发生率小于对照组。

3.讨论

牙体牙髓病为牙髓组织的病变，主要包括牙髓坏死和牙髓炎症。由于牙髓组织中富集大量的神经纤维，且整个牙髓都嵌在牙齿硬组织的内部，与外界连接的通道只有侧副根管和根尖孔，在其本身就对内外界的刺激反应较为敏感，加之如产生炎性反应，在牙髓腔内的血管会发生充血加大腔内压力，会引发剧烈疼痛，在牙体牙髓病的治疗过程中进行无痛治疗是关键的术前操作，选择如何合适的麻醉剂是临床医生所面临的问题。

碧兰麻是一种麻醉效果较强的新型镇痛类局部麻醉药，主要成分为4%阿替卡因和1/100 000肾上腺素。阿替卡因与利多卡因一样，同属于酰胺类局麻药，可在注射部位阻断神经冲动与沿神经纤维的传导，起到局部麻醉的效果。肾上腺素，具有较高的脂溶性，能与血浆蛋白高度结合，能迅速向组织内渗透，因此只需小剂量注射与粘膜部位，即能向注射部位的组织内分散，起效迅速。加之肾上腺素还具有N样收血管作用，因此延长阿替卡因从注射部位组织扩散进入全身的时间，维持阿替卡因在注射部位的血药浓度，延长麻醉有效时间。

本研究表明，碧兰麻的麻醉起效时间为（2.21±0.53）min，碧兰麻的麻醉起效时间显著短于利多卡因；碧兰麻的麻醉总有效率为94.74%，显著高于利多卡因的麻醉总有效率78.95%。使用碧兰麻麻醉的患者不良反应的发生率小于使用利多卡因麻醉的患者。

综上所述，使用碧兰麻麻醉进行牙体牙髓病的治疗起效时间快，使用量小、麻醉效果好，不良反应的发生率小，减轻患者痛苦。