护理干预预防阴道分娩产后出血的效果观察

和加珍

摘要：目的 护理干预预防阴道分娩产后出血的效果观察。方法 本文选取170例阴道分娩产妇，随机划分两组，分别采用常规护理方式和护理干预方式，对比两组的产程、产后出血量指标大小。结果 护理组的产程、产后2 h阴道出血量、产后24 h阴道出血量分别是（208.44+36.92）min、（87.22±13.74）ml、（145.63±23.50）ml，和对照组的产程时长、产后出血量指标结果对比具有统计学意义。结论 开展护理干预操作，可以有效缩短，降低产妇产后出血量，促进产妇安全、顺利度过围产期。

关键词：护理干预；预防；阴道分娩；产后出血；效果

产后出血是产妇分娩阶段最容易出现的一种并发症，主要是胎儿出生1 d内产妇出血量超过500 m1的一种临床病症，产后出血情况最常见的就是产后2 h内严重出血情况，其影响因素是多方面的，比如子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能下降等，因此对于分娩产妇提前做好产后出血预防处理工作，对于确保产妇安全度过围产期有着重要作用。

1.资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取2013年4月-2016年4月的170例阴道分娩患者，每组各85例。年龄22-33岁，平均年龄（27.22±2.06）岁。

1.2方法 护理组实施护理干预方式。

1.2.1第一产程护理 在产妇开始进入生产状态后，护理人员需要加强和产妇之间的沟通交流，责任护理人员需要对产妇的身体状况、精神状况等各个方面做出准确的判断和评估，明确产妇病史、妊娠分娩史、引发出血的高危因素等，能够为产妇提供更加合理的分娩方式，同时对于有经验的护理人员需要具体根据产妇的心理特征等做好产妇的心理疏导工作，使得其保持平常心，避免出现紧张状态，从而影响了分娩过程。可以对产妇进行一对一的陪伴，家属参与到整个产程中，给予产妇鼓励和支持，同时助产士需要准确的判断产妇的体力消耗、疼痛状况，产妇身体虚弱，需要积极对产妇讲解分娩注意事项，保证产妇体力增加，帮助其转移疼痛、注意力，缓解不适。

1.2.2第二产程护理 进入分娩室后，建立开放静脉通道，对会阴侧切时机、会阴侧切、阴部保护方式等准确掌握，护理人员正确指导产妇使用腹压，更好的配合助产士开展相应的护理工作，保持精力充沛，促进产妇顺利生产胎儿，在胎儿头部生产后，需要对胎肩分娩情况准确把握和认识，避免引起软产道损伤情况，同时胎儿分娩后，需要给予产妇静脉注射缩宫素，用量为20.0U，促进产妇子宫收缩，缓解出血情况。

1.2.3第三产程护理 在第三产程开始后，护理人员需要对胎盘剥离情况准确识别，避免过早挤压产妇子宫，适度牵拉肚脐带，协助胎盘分娩，同时保证胎膜的完整性，能够对产妇的血肿情况仔细进行检查，将其血块清除干净，及时进行缝合处理。对产妇出血量准确评估，及时观察患者是否出现了血块凝结情况，确保产妇的凝血功能良好。尤其是对于一些习惯性流产患者，需要提前做好胎盘防粘连情况，当第三产程时间超过30 min后，如果胎盘还没有完全排出，需要将其膀胱进行排空处理，同时产妇使用宫缩剂，或者可以考虑人工取出胎盘，避免对产妇以及新生儿的生命安全带来巨大威胁。

1.2.4产后护理 新生儿安全出生后2 h内，护理人员需要对产妇的生命体征变化情况、宫缩情况、阴道出血情况进行严密观察，责任护理人员对产妇生命体征每间隔30 min完成一次检查诊断，同时对其腹部进行适当的按摩处理，及时排出宫腔内积血，将子宫内胎盘剥离面血窦进行准确闭合操作，降低产后阴道出血量。妥善安置新生儿儿，照顾好产妇。1.3统計学处理本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，组间比较采用t检验（x±8），P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

护理组的产程、产后2 h阴道出血量、产后24 h阴道出血量分别是（208.44±36.92）min、（87.22±13.74）m1、（145.63±23.50）ml，和对照组的产程时长、产后出血量指标结果对比具有统计学意义。见表1。

3.讨论

产后阴道出血是产妇分娩过程中经常容易引发的一种严重并发症，产后出血情况非常危急，同时病情紧急、变化快，一旦产后出血情况严重而没有及时开展急救处理，很容易造成产妇产后死亡，对产妇的生命安全带来巨大的威胁，因此产后24 h内加强对产妇的产后出血情况密切观察和监测非常重要。对于一些合并羊水过多、多胎妊娠、宫缩乏力、凝血功能障碍产妇，为了确保其生产过程更加安全、稳定，需要提前做好相应的预防干预护理工作，能够在三个不同产程阶段以及产后1 d内加强出血情况识别，有效降低产后出血发生率。

对于一些宫缩乏力患者，需要对其出血情况进行准确观察，在分娩时，产妇容易变得焦虑、紧张不安，产妇的饮食、生活作息、生活质量喜爱将，再加上体力大量消耗，会引起体内的儿茶酚胺分泌量增大，导致宫缩乏力，引起产程延长，从而增加了产妇的疼痛和不适，进一步引起产后大量出血情况，因此在整个围产期，相关医护人员一定要根据产妇的具体情况，开展针对性护理干预，提前做好预防护理工作，降低产妇产后出血量。