护理干预对预防腰椎纤维环靶点射频热凝术后尿潴留的影响

丁丽

摘要：目的 对腰椎纤维环靶点射频热凝术患者行护理干预，观察其在术后尿潴留预防方面的影响。方法 择取本院于2014年1月-2016年1月收治的腰椎纤维环靶点射频热凝术患者92例，按照患者的入院顺序，划分为实验组与参照组，每组各46例。参照组患者接受常规护理，实验组患者接受护理干预，对比两组患者的术后尿潴留发生情况。结果 实验组患者术后出现尿潴留的概率为4.35%，参照组患者术后出现尿潴留的概率为23.91%，数据对比，组间差异存在显著性统计学意义，即P<0.05。结论 腰椎间盘突出症患者在接受纤维环靶点射频热凝术治疗过程中，辅以针对性护理干预措施，可以降低患者出现尿潴留的概率，改善预后.提高整体治疗效果。

关键词：护理干预；腰椎纤维环靶点射频热凝术；尿潴留；预防影响

射频靶点热凝术通过射频器的阻抗监测系统以及电刺激测试，可以对患者的损伤灶进行精确控制，无论是在椎管内炎症反应，还是在受损纤维环、水肿神经根方面，均具有较好的治疗效果，现阶段，已在临床治疗中全面推广。不过，接受该术式治疗的患者极易出现尿潴留，本院为了对这种并发情况进行有效控制，对术后患者行以针对性护理干预，效果较为理想，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料 择取本院于2014年1月-2016年1月收治的腰椎纤维环靶点射频热凝术患者92例，按照患者的入院顺序，划分为实验组与参照组，每组各46例。其中，参照组20例女性，26例男性，年龄为20-77岁，平均为48.5岁；有6例患者为腰3-腰4突出，15例为腰3-腰4、腰4-腰5突出，25例为腰4-腰5、腰5-骶1突出。实验组有22例女性，24例男性，年龄为22-76岁，平均为49岁；有7例患者为腰3-腰4突出，12例為腰3-腰4、腰4-腰5突出，27例为腰4-腰5、腰5-骶1突出。对比两组患者的一般资料，数据组间不存在明显差异，即P>0.05，可以进行对比。

1.2方法 对参照组患者进行常规护理，对实验组患者进行针对性护理干预。

1.3观察指标 记录并对比两组患者术后出现尿潴留以及自行排尿情况。

1.4统计学方法 通过SPSS 19.0统计学软件对本次实验过程中，两组腰椎纤维环靶点射频热凝术患者护理数据进行分析，计数资料通过%表示，x2负责检验，计量资料通过（x±s）表示，t负责检验，P<0.05为统计学差异显著的判定标准

2.结果

实验组46例患者中，有2例出现尿潴留，44例患者可以自行排尿，尿潴留发生率为4.35%；参照组46例患者中，有11例出现尿潴留，35例患者可以自行排尿，尿潴留发生率为23.91%；数据对比，组间差异统计学意义具有显著性（P<0.05），见表1。

3.讨论

射频热凝术临床治疗过程中，患者仅需要接受局部麻醉，并不会对尿反射中枢造成不良影响。患者术后之所以会出现尿潴留，主要原因有三点：①伤口疼痛；②精神因素；③卧位排尿不适。一般情况下，腰椎间盘突出症患者在接受射频热凝术治疗过程中，均会产生一些负性情绪，降低整体治疗效果。此时对患者给予鼓励支持，有利于患者对应急预案以及疾病形成正确的认知、评价。传统护理方法并没有对患者的精神因素给予足够的重视，因此，患者出现尿潴留的概率相对较高。临床研究表明，患者需要一个过程才能养成卧位排尿习惯，如果仅是患者术前1 d，对患者进行卧位排尿练习，并不能帮助患者形成习惯，最少应为4 d，增加患者的体会，消除其不适心理。由此可见，在患者术前，对其进行健康教育、心理护理，并结合患者实际情况，辅以针对性护理干预措施，有利于患者顺利排尿，降低其出现尿潴留的概率。

本次实验过程中，接受针对性护理干预的治疗组患者，出现尿潴留的概率为4.35%，而接受常规护理的参照组患者，出现尿潴留的概率为23.91%，数据组间比较，存在统计学差异（P<0.05），与吴红云、陈佩銮、陈淑云等人的研究结果基本一致，本次实验结果安全可靠，值得临床应用及推广。

本次实验具体护理措施如下：①对患者进行心理护理：腰椎间盘突出症属于临床常见性多发病，临床表现多为双下肢疼痛麻木、腰骶部疼痛以及相应节段神经支配区感觉障碍等。治疗周期较为漫长，而且完全治愈的概率较低，患者经过长期病痛折磨，极易出现心因性痛麻、急躁厌烦等情况，甚至出现自主神经功能紊乱症状，例如，恶心、食欲不振等。护理人员要对患者的负性情绪给予充分理解与包容。确保病房环境安静舒适，及时与患者进行有效的沟通与交流，全面把握患者心绪变化情况，并给予适当的安抚，与患者构建良好的护患关系，提高患者对其的信任感以及依从性。②对患者进行卧床排尿训练：患者入院后，便指导患者进行卧床排尿训练，并告知患者练习的重要意义，提高患者练习的主动性以及配合性。再次，有效管理陪护人员：护理人员要对陪护人员就病情进行相关基础知识宣教，提高陪护人员的护理能力，减少患者出现尿潴留的机会。③督促患者术后排尿：患者术后2 h左右，督促患者及时排尿，并告知患者于术后2-4 h内排尿的重要意义。如果患者存在尿潴留征象，要对患者的姿势、体位进行适当调整，促使与正常排尿姿势接近，以此促使患者产生排尿的意念。④术后饮水指导：鼓励患者多饮水，增加患者的膀胱输出次数以及输入次数，以此降低患者出现尿潴留的概率。

4.结论

在射频热凝术治疗腰椎间盘突出症患者的围术期，对患者行以针对性护理干预，可以显著减少患者尿潴留出现概率。