盐酸氨基葡萄糖胶囊和美洛昔康片治疗膝关节炎的临床疗效

赵兴宇

摘要：目的 比较盐酸氨基葡萄糖胶囊和美洛昔康片治疗膝关节炎的临床疗效。方法 选取我院于2014年6月-2015年6月收治的膝关节炎患者130例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组65例。对照组患者采用美洛昔康片进行治疗，观察组患者采用盐酸氨基葡萄糖胶囊进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗后的VAS疼痛评分明显低于对照组，膝关节功能优良率明显高于对照组，不良反应率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。结论 盐酸氨基葡萄糖胶囊在治疗膝关节炎方面具有更好的治疗效果，值得推广使用。

关键词：盐酸氨基葡萄糖胶囊；美洛昔康片；膝关节炎；疗效

膝关节炎是一种由膝关节退行性病变所引发的骨伤疾病，患者多为老年人，临床症状主要表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛等，部分患者伴有肿胀、弹响、积液等症状。如果没有得到及时有效的治疗，则膝关节炎患者会发生关节畸形，甚至是残废。目前，临床中治疗膝关节炎的方法主要为阻断软骨的进一步磨损并予以修复，清理关节腔。氨基葡萄糖是一种参与软骨细胞生物代谢的生理性物质，因为这一特质，氨基葡萄糖成为治疗骨性关节炎的特异性药物之一。从其应用历史来看，氨基葡萄糖在30多年前就已经在欧洲得到应用，并且临床反馈疗效良好。

近年来，我国也将氨基葡萄糖引入，并与其他各类药物联合使用以治疗骨性关节炎。而根据相关的临床报道，以上药物治疗骨性关节炎具有明确的效果。由此可见，氨基葡萄糖具有較高的临床应用价值。我院为提高膝关节炎患者的治疗效果，特选取了130例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊和美洛昔康片的治疗效果。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2014年6月-2015年6月收治的膝关节炎患者130例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组65例。观察组：男患者33例，女患者32例；年龄为57-74岁，平均年龄（68.63±4.71）岁；病程1～20年，平均（6.85±2.14）年；单膝病变48例，双膝病变17例；x射线分级：I级10例，Ⅱ级37例，Ⅲ级18例。对照组：男患者30例，女患者35例；年龄为58-72岁，平均年龄（69.44±4.37）岁；病程2-20年，平均（6.45±2.52）年；单膝病变44例，双膝病变21例；x射线分级：I级12例，Ⅱ40例，Ⅲ级13例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准 ①纳入标准：本次研究所有患者均符合美国风湿病学会1995年制定的膝骨性关节炎的诊断标准；患者性别不限，均成年且年龄在75岁以下；双侧膝关节发病的情况下，将骨关节炎症状比较严重的一侧作为观察部位；患者知情同意并签署知情同意书；②排除标准：本次研究排除了骨性关节炎非常严重、有手术适应证的患者，需要使用非类固醇抗炎药或者激素进行治疗的患者，合并其他类型膝关节炎的患者，体质量指数在27以上的患者，严重糖尿病患者，严重血象异常的患者，近3个月内使用了激素进行治疗的患者，药物过敏患者，以及孕期哺乳期妇女，等等。

1.3方法 对照组患者采用美洛昔康片（四川升和药业股份有限公司，国药准字H20010305）进行治疗：早餐后口服，7.5mg/次，1次/d；如果症状改善不明显，可将用药方式调整为2次/d。

观察组患者采用盐酸氨基葡萄糖胶囊（浙江诚意药业股份有限公司，国药准字H20060748）进行治疗：0.24-0.48g/次，3次/d。

1.4观察与评价指标 疼痛评估：采用VAS疼痛评分量表对两组患者的疼痛情况进行评估，评分越低表示疼痛程度越低。

膝关节功能评估：治疗结束12个月之后进行膝关节功能评。优：膝关节疼痛症状消失，关节周围没有压痛、肿胀症状，关节活动度在130°以上；良：膝关节疼痛得到明显的改善，关节周围有轻微的压痛但肿胀消失，关节活动度在110°以上；可：膝关节疼痛有所缓解，关节周围存在较为明显的压痛以及轻度的肿胀，关节活动度在100°以上；差：膝关节疼痛没有改善，关节周围有明显的压痛和肿胀，关节活动度在1000以下。观察两组患者的治疗过程中及治疗后的不良反应。

1.5统计学分析 患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组患者的VAS疼痛评分明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。观察组患者的膝关节功能优良率为92.31%，明显高于对照组患者的76.92%，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。观察组共有3例患者发生不良反应，分别为：胃肠道反应1例，消化道出血1例，肝功能异常1例，不良反应率为4.62%。对照组共有12例患者发生不良反应，分别为：胃肠道反应5例，消化道出血5例，肝功能异常2例，不良反应率为18.46%。经比较，观察组患者的不良反应率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。

3.讨论

膝关节炎概述：膝关节炎是一种慢性疾病，其致病原因主要为膝关节退行性病变，其他原因则包括外伤、过度劳累、膝关节受凉受寒、遗传、肥胖、炎症，等等。随着病情的进展，病变累及膝关节周围的肌肉组织、韧带、滑膜以及其他结构，最终造成慢性无菌性炎症、关节边缘和胫骨髁间隆突骨赘，关节间隙狭窄等。患者发病初期没有较为明显的症状，但是不及时治疗则会导致病情加重，产生膝部酸痛、关节肿胀、弹响、膝关节僵硬、行走困难等症状。而如果错过治疗有效期，则会导致患者残疾。由此可见，有效治疗膝关节具有重要的意义。

本次研究中，盐酸氨基葡萄糖胶囊被用作治疗膝关节炎，其作用机制为：此药的主要成分（即蛋白多糖的前体物质）能够对软骨细胞产生刺激作用，从而促使软骨细胞合成蛋白多糖，而蛋白多糖具有修复和重建膝关节软骨的作用，所以酸氨基葡萄糖胶囊最终能够达到修复和重建关节软骨的作用；另外，由于蛋白多糖还能够抑制金属蛋白酶和磷脂酶A2的活性，以及解除a-肿瘤坏死因子对软骨的破坏性，所以盐酸氨基葡萄糖胶囊能够阻止关节软骨的进一步退化，这对老年膝关节炎患者而言具有重要的意义。

综上，盐酸氨基葡萄糖胶囊和美洛昔康片在治疗膝关节炎方面均有较好的疗效，但是相对而言盐酸氨基葡萄糖胶囊的疗效更好，不良反应更少，所以对膝关节炎这种需要长期服药治疗的慢性疾病更为适用。