针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症的综合效果观察

尹世容

【摘要】 目的：分析腰椎间盘突出症患者应用针灸结合推拿治疗的综合效果。方法：随机选择2013年8月-2015年8月在笔者所在医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者80例参与研究，随机平均分成两组，对照组应用针灸进行治疗，观察组应用针灸结合推拿治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后VAS评分为（2.13±1.06）分，对照组为（5.42±2.01）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果显著，能够有效改善患者症状，值得推广。

【关键词】 腰椎间盘突出症； 针灸； 推拿； 综合效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0103-02

【Abstract】 Objective：To analyze the comprehensive effect of acupuncture combined with massage in patients with lumbar disc herniation.Method：80 patients with lumbar disc herniation treated in our hospital from August 2013 to August 2015 were randomly divided into two groups.Effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate was 95.0% in the observation group，and 75.0% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The VAS score of the observation group was （2.13±1.06）points，and the control group was （5.42±2.01）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Acupuncture combined with massage for the treatment of lumbar intervertebral disc is effective，which can effectively improve the symptoms of patients，it is worth popularizing.

【Key words】 Lumbar disc herniation； Acupuncture； Massage； Comprehensive effect

First-authors address：Rongchang District Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing Municipality，Chongqing 402460，China

随着人们生活方式的改变，腰椎间盘突出症的患病率逐渐升高，并且呈现出年轻化趋势[1]。多种原因都可能导致腰椎间盘突出症，疼痛是最典型的症状，对患者的生活质量会造成严重影响，药物、推拿、针灸是腰椎间盘突出症临床常用的治疗方法，而如何正确选择治疗方法，保证治疗效果对于患者的恢复非常重要[2-3]。本研究主要分析腰椎间盘突出症患者单用针灸治疗及联合应用针灸和推拿治疗的效果，现对研究结果进行整理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

任意挑选笔者所在医院2013年8月-2015年8月收治的80例腰椎间盘突出症患者参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男23例，女17例，平均年龄（55.7±4.3）岁，平均病程（2.4±1.3）年；对照组男22例，女18例，平均年龄（55.1±4.6）岁，平均病程（2.5±1.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组选择针灸治疗：指导患者选择俯卧位，顺着经脉选取穴位，主穴选择关元俞、大肠俞、肝俞、肾俞、三焦俞、气海俞，同时顺着华佗夹脊处平刺1寸，配穴选择委中、足三里、承山、环跳、昆仑透太溪针刺，每个穴位留针时间为20 min。针灸时先用左右拇指按压准备针灸的穴位，上下四周，促进气血散浮。另外还可以对病变处选择远红外线理疗仪进行照射，距离控制在30 cm，温度以患者耐受为宜，防止患者皮肤被烫伤。针灸治疗持续进行5 d，间歇2 d后开始下一个疗程治疗。

观察组在对照组治疗基础上实施推拿治疗：（1）指导患者选择俯卧位，通过弹拨、按、揉、推等手法帮助患者放松腰部肌肉，接着用右手手掌对患者两侧腰肌进行按揉，接着用拇指对病变腰椎棘突旁压痛点进行按压，然后对患者臀部、大腿后侧、小腿外侧、足进行依次按压，治疗初期保持适宜的力度，然后根据患者恢复具体情况慢慢增加力度和时间。另外还可以对患者患侧太溪、大肠俞、肝俞、昆仑、肾俞、承山、关元俞、委阳、风市、委中、气海俞、足三里、阳陵泉等穴位进行点按，接着将两个手掌放在患者腰椎处，分推向两侧，始于腰部，止于腰骶部，重复7次左右，保证达到骶棘肌松弛的效果。（2）压腰扳腿：患者保持原有体位不动，对患者腰部進行有节奏的按压，通过双下肢后伸扳法的利用进行压腰，使腰部外压增加，回纳突出物，实现辅助治疗。（3）应用推拿法、摇法、牵引法，双手放在患者膝部，指导患者屈髋屈膝，渐渐将腰部摆动，逐渐增加摆动幅度，等到患者腰椎关节松动及腰部深层组织松动后，选择牵引床对患者腰部进行25 min的牵引。（4）拨腿抬高法。指导患者转变为仰卧位，医生用食指和无名指弹拨患者坐骨结节至跟腱的部位，保持力度合适，重复5次，然后一只手将患者足踝握紧，一只手对膝部进行按压，指导患者做屈髋-伸直动作，重复4次，程度以患者耐受为宜。

1.3 评价指标

（1）治疗效果评价。痊愈：患者临床症状全部消失，腰部能够自由活动，直腿抬高能够超过70°；显效：患者临床症状显著缓解，腰部能够自由活动，直腿抬高超过60°，但是不足70°；好转：患者临床症状有所缓解，腰部自由活动改善情况明显，直腿抬高超过30°但是不足60°；无效：临床症状没有变化，腰部无法自由活动，直腿抬高不足30°。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。（2）在治疗前后对患者疼痛情况进行评价，选择VAS评分量表进行，10分代表剧烈疼痛，0分代表无痛[4]。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 19.0进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组痊愈患者和显效患者比对照组多3例和6例。观察组好转患者和无效患者比对照组少1例和8例，观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，差異有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 疼痛情况比较

治疗前两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

研究认为腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘出现退行性改变而形成的病症，也就是纤维环弹性下降、变性增厚，逐渐发展而出现椎间盘蛋白多糖含量下降，髓核逐渐转为胶元化，使髓核的弹力和膨胀性能丢失[5]。腰椎间盘的退行性改变中髓核的改变最明显，也最快，其会造成软骨板变薄，最后不完整，同时还会出现软骨细胞坏死和软骨囊样变性，纤维环的附着点出现松弛[6]。另外腰椎间盘纤维环后外侧比较薄弱，缺乏血液循环，因此没有较好的自我修复能力[7]。腰椎间盘突出症利用针灸治疗能够达到显著经络疏通、阴阳调和、祛邪扶正、促进病变区域血液循环改善的效果，穴位针灸能够对人体中枢形成刺激，促使5-羟色胺、阿片肽等释放，具有良好的镇痛、消炎效果[8]。推拿可以化瘀活血，能够防止淤血在损伤部位滞留，促进局部血管扩张，防止机体局部肌肉发生痉挛，防止过度压迫神经根，改善局部静脉回流，促进吸收及改善炎症，使患者的疼痛感得到有效缓解。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%；观察组治疗后VAS评分为（2.13±1.06）分，明显低于对照组的（5.42±2.01）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针灸结合推拿用于腰椎间盘突出症的治疗中，能够有效缓解临床症状，减轻患者疼痛，值得推广。

参考文献

[1]姚坤.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2120-2121.

[2]叶壮益.手法加针灸治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效研究[J].医学综述，2014，20（5）：942-943.

[3]莫伟，许金海，叶洁，等.腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展[J].中国中医急症，2016，25（3）：474-476.

[4]康凤河.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].世界中医药，2013，8（3）：324-326.

[5]朱德军，彭兴甫，袁婉丽，等.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].现代生物医学进展，2013，13（23）：4506-4509.

[6]潘迅.针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症[J].长春中医药大学学报，2014，30（3）：504-506.

[7]卢建忠，李颖.平衡针刺加推拿结合自我康复锻炼治疗腰椎间盘突出症[J].中国医药导刊，2013，15（z1）：121-122.

[8]李克东，苟小俊.针灸配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（30）：50-51.

（收稿日期：2016-11-20）