急性肺栓塞患者的临床观察与急救护理体会

曾伶

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

急性肺栓塞在心肺血管疾病中属于一类较为常见的急症疾病，脑梗塞主要指的是因不同栓子堵塞肺动脉以及阻碍肺循环所引发的综合征[1]，此疾病大多以急性发作为主，病情进展迅速，预后效果普遍较差，并且具有较高的病死率。有些甚至表现为猝死，如果患得此病症的患者能够得到及时的诊断、治疗与护理，能够有效减少病死率。在临床护理中，急性肺栓塞的护理重点是医护人员必须完全掌握急性肺栓塞的危险因素[2]，同时还必须准确快速的做出评估，紧密观察患者的生命体征，这能为急性肺栓塞的救治取得一定的先机。本院近一年以来成功救治的6例急性肺栓塞患者，通过对患者实施个性化护理、护理评估以及心理护理等措施而获得了良好的护理效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的对象是2015年11月～2016年11月救治成功的急性肺栓塞患者，共6例，男性患者4例，女性患者2例，年龄29-69岁，平均年龄（41.12±9.16）岁。其中有2例为先天性心脏病伴支气管哮喘症，有1例踝关节骨折石膏固定，胆总管切开取石与胆囊切除术后1例，多发伤、血气胸术后1例，贲门癌根治术后1例。

1.2 病情特点

6例患者中有3例患者术后8小时-7天出现急性肺栓塞症状，首发症状通常为突发胸闷、呼吸窘迫、头痛、心悸、胸闷、面色紫绀、晕厥以及气喘等。6例患者血浆D二聚体呈阳性，有5例患者出现了呼吸衰竭症状，有1例心电力显示ST段异常、T波改变，V2-V6压低≥0.05mV，有2例患者出现少量的胸腔积液。在彩超检查中，有2例患者显示下肢静脉血栓。

1.3 治疗结果

为所有患者运用以抗凝与溶栓为主的治疗方式，给予2例患者先实施溶栓治疗，1例行下腔静脉滤器植入术。经过治疗，2例患者痊愈，4例患者好转出院，所有患者的平均住院时间为29天。

2.护理

2.1 及时发现患者病情的变化情况

一般情况下，肺栓塞发病比较急[3]，医护人员必须严密观察患者术后的生命体征，比如脉搏、血压、肢體活动、呼吸等。在这6例患者中，有3例患者术后8小时-7天出现急性肺栓塞症状，他们都是由医护人员在巡视的过程中发现的，医护人员在巡视时发现患者突发胸闷、呼吸窘迫、头痛、心悸、意识不清、胸闷、大汗等症状体征，有1例患者完成手术下床活动时发生肺栓塞症状，还有2例患者手术结束后在病床上翻身时发生肺栓塞症状[4]。如果患者出现以上症状体征，医护人员必须及时告之主治医生，对其实施心电监护、血气分析以及D二聚体复查，以此来确诊。

2.2 急救护理，预防呼吸衰竭

确诊后，必须为患者创建两条静脉通道，根据医生的指示给予具体的药物，为患者给予高流量氧气吸入，同时，针对患者血气分析结果与缺氧程度来调整给氧方式、流量与时间。在本院6例患者中，有1例患者出现了肺水肿症状，基于此，在给氧的过程中加入50%酒精氧吸入。有5例患者伴有呼吸功能衰竭症状，采取的具体措施是行呼吸机以及气管插管来保持通气。在经过通气功能改善后，其动脉氧饱和度均已恢复正常值。

2.3 心理护理

当患者出现急性肺栓塞时，常常会出现焦虑、烦躁不安以及恐惧焦虑的不良心理，这些心理可能与疾病变化快、濒死感以及呼吸费力有关。为此，在对患者展开护理的过程中必须为其提供舒适且安静的环境中，医护人员用亲切的语言对患者解释溶栓治疗的注意事项、目的以及有可能出现的不良反应，让患者对治疗有一定的了解，以此来满足患者的心理以及生理需求，这对于疾病的康复具有良好的促进作用。

3.讨论

据有关资料显示，慢性心肺疾病患者、肥胖患者、骨折、手术、下肢静脉曲张以及恶性肿瘤等大都为肺栓塞的基本危险因素[5]，为此，在本研究中，6例患者全部属于肺栓塞的高危人群，基于此，医护人员必须对患者的病史、家庭史、手术史以及生活方式进行全部的盘查了解，以此来对患者的危险因素展开评估。实施早期预防护理干预能够有效降低肺栓塞产生的风险，而正确的评估与及时的防御能够防止急性肺栓塞情况的出现。同时，还必须将医护人员的病情观察能力提升上来，为急性肺栓塞患者的救治赢取最佳时间，分析肺栓塞的临床表现，起病较为急促，同时，咯血、胸痛以及呼吸困难都是肺栓塞的临床症状。但是，在本研究中的6例患者突发症状为胸闷、呼吸窘迫、头痛、心悸、胸闷、面色紫绀、晕厥以及气喘等，由此可见，急性肺栓塞的临床症状还不够典型，以多样化的特点呈现出来，同时也无特异性。为此，医护人员除了具备相应的分析能力与观察能力外，而且还需要掌握与之相关的临床理论知识，根据具体的知识与临床经验来筛查高危患者，从而对其采取有效的护理干预，为临床医生早期发现、诊断以及处理提供有效的资料，这样可以确保治疗及时，护理到位。

参考文献

[1]谭荣.对41例急性肺栓塞患者进行急救护理的临床体会[J].求医问药（下半月），2013， 21（12）：264-265.

[2]王艳.急性患者的临床观察与急救护理体会[J].护士进修杂志，2013， 31（23）：2195-2197.

[3]陈玉峰.住院患者急性肺栓塞的临床急救与体会[J].现代实用医学，2015， 18（02）：189-190.

[4]宋艳秋，张玉平，秦月凤.56例急性大面积肺栓塞临床急救护理体会[J].中外医疗，2012， 37（12）：156.

[5]陈润芝，姚艳敏，宋巧凤，周文华.急性肺栓塞患者的临床观察与护理策略[J].河北医学，2013， 43（02）：288-291.