品管圈活动提高护士胰岛素规范注射率的作用

杨雯

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物之一。对于如何规范胰岛素注射，中国的医生、护士和患者的认知尚存在较多不足之处[1]。为了规范胰岛素注射技术，中华医学会糖尿病分会于2011年8月14日。正式颁布了首部《中国糖尿病胰岛素注射技术指南》，指南的出台标志着胰岛素注射将更加规范化、国际化、细节化。这就要求临床护士均能掌握规范的胰岛素注射技术。我院护理部于2016年5月成立了品管圈------“棒棒糖圈”，调查分析影响护士胰岛素不规范注射的因素，开展了“提高护士胰岛素规范注射率”的主题活动，取得较好效果，现报道如下。

1.对象与方法

1.1 对象 采取随机抽样方法，在品管圈活动开始选取各科临床护士150例为对照组，以品管圈活动开始后150例为观察组，分析两组护士胰岛素规范注射情况，比较其胰岛素规范注射率。胰岛素规范注射是指符合“指南”的一系列项目的相关要求进行的胰岛素操作。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈活动小组，主题选定 品管圈小组共7人。圈名为“棒棒糖圈”，设有圈徽，寓意我们所做的一切护理都是最棒的。全体圈员通过头脑风暴，从领导重视程度、圈能力、重要性、本期达成性、权重进行打分，最终确定主题为“提高护士胰岛素规范注射率”。

1.2.2 现状把握和原因分析 按照胰岛素注射流程图，自制查检表，包括：提前复温、排气、更换针头、混匀方法、部位轮换、注射角度、

注射后停留时间7项内容进行查检。共查检对照组150例，规范例数81例，规范率为54%。根据数据统计，根据80/20法则得出轮换部位不正确、注射前未混匀为改善重点。

1.2.3 目标设定 通过品管圈目标设定公式，计算得出目标值=现况值+（100%-现况值）*改善重点*圈能力=54%+（100%-54%）*80.91*82.2%=84.59%。改善幅度=（目标值-现况值）/现况值=（84.59%-54%）/54%=56.65%。

1.2.4 对策拟定与实施

1.2.4.1 制订胰岛素注射统一标准 ①根据“指南”的要求，全体圈员组织讨论，集思广益，制订出胰岛素注射统一标准，制订注射流程和评分标准。②编制通俗易懂且好记的注射口诀。③根据胰岛素注射注意事项，应用概括精简的文字配以形象的图片，制作成宣传折页，既便于护士学习，也能作为患教手册方便病人取阅。④为了方便护士操作前温习，特将口诀制作成简易冰箱贴，分发于各临床科室，将冰箱贴粘于冰箱上，以示提醒。

1.2.4.2 开展多种形式的培训方式，提高护士学习兴趣 ①根据“指南”要求，制作操作视频，将视频放于医院内网上，方便护士随时学习。充分运用网络信息手段，将视频转发至护士微信群内。②应用“胰岛素注射工具包”、示教模型、实物演示等方式，通过操作培训、护理查房、病房个性化培训等形式进行胰岛素规范注射的培训，确保每位护士都掌握。③充分发挥糖尿病健康教育小组的作用，对各临床科室护士进行示教指导，定期抽查，提高护士规范注射率。

1.2.4.3 加強培训，落实考核，确认效果 ①护理部组织业务培训，采用多媒体理论授课结合实际操作示范的形式，将胰岛素注射的关键注意点逐一演示，对重点环节通过提问的方式加强知识巩固。同时要求护士对操作要点进行反馈演示，确保掌握。②加强临床考核，以护理部培训后即刻理论考试、病区培训后定期进行操作考试、糖尿病健康教育小组和品管圈圈员不定期到临床进行随机操作抽查等方式对护士胰岛素规范注射情况进行考核。同时将胰岛素规范注射作为新护士岗前培训的必考项目。

1.3 效果评价 ①护士胰岛素规范率比较：规范率=（单位时间内胰岛素注射例数÷单位时间内胰岛素注射总例数）×100%。对活动前后的护士胰岛素规范注射率进行比较。②无形成果评价：品管圈活动开展前后，通过圈员对自己的QCC手法运用、团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心和责任荣誉及积极性7个方面进行调查，所有圈员自评并算出平均值。⑤品管圈活动后目标达标率及进步率：【（改善后数据-改善前数据）÷（目标设定值-改善前数据）】×100%，进步率=【（改善后数据-改善前数据）÷改善前数据】×100%。

2.结果

2.1 活动后护士胰岛素规范注射率为88%。

2.2 活动前后无形成果

2.3 活动后目标达标率=【（88-54）÷（84.59-54）】×100%=111.1%。进步率=【（88-54）÷54】×100%=62.96%。此次品管圈活动所采取的措施有效。

3.讨论

3.1 品管圈活动改变了传统的培训模式 传统的培训是对护士进行“填鸭式”的纯理论培训和局限的操作示教，培训后又缺少效果确认，未能让护士真正获益。结合护士的需求，改变培训方式，以微信平台及视频播放能将胰岛素注射技巧直观又形象的展现，易于护士接受和学习。胰岛素注射口诀将注射关键注意点以通俗易记的方式方便护士记忆。

3.2 品管圈活动提高了护士的专科操作能力 通过品管圈活动，圈员的集思广益，制订有效对策，提高了护士对胰岛素规范注射的重视程度，使护士的胰岛素规范率达到了88%。

3.3 品管圈活动的意义 通过品管圈活动，使全体圈员的能力得到了提升。各类工具的运用，有助于圈员寻找真因，从而制订实施对策，解决问题，使质量管理更加科学化和具体化。

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南【S】.2011.