乳腺颗粒细胞瘤1例

董维露，王文平，吕小勇*，仇 玮

（南京市江宁医院超声诊断科，江苏 南京 211100；南京市江宁医院病理科，江苏 南京 211100）

颗粒细胞瘤（granular cell tumor）是一种少见的神经细胞来源肿瘤，多发生于头颈部，发生于乳腺的更为罕见。乳腺颗粒细胞瘤的临床症状、体征及影像学表现均缺乏特异性，甚至穿刺活检及术中快速冰冻病理都不易与乳腺癌区分。本文通过对1例乳腺颗粒细胞瘤报道并进行相关文献复习，分析该肿瘤的临床及病理特征，加深对该肿瘤的认识。

1 临床资料

患者，女，58岁，主诉：无意发现右乳肿块十天，偶感针刺样疼痛。查体：双乳外形及大小正常，乳头无凹陷，右乳外下象限7～8点距乳头6cm处可触及大小约2cm×1.5cm的肿块，质韧，界不清，活动度一般，无压痛。左乳未及明显肿块，双腋下未见明显肿大淋巴结。乳腺超声提示右乳7～8点见一个1.6cm×1.5cm×1.9cm的低回声肿块，形态不规则，边界不清，边缘不光整，内部回声不均匀，后方回声明显衰减（图1），彩色多普勒提示肿块内部及周边条状、点状血流信号，根据美国放射学院提出的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Report and Data System，BI-RADS）诊断为4级，建议超声引导下穿刺活检。各项肿瘤指标无异常。入院后全身评估无手术禁忌症，遂全麻下行右乳肿块切除术，术中快速冰冻提示为右乳良性病变。术后石蜡切片显示为左乳颗粒细胞瘤，镜下见大量肿瘤细胞呈条索状、巢状紧密排列，向脂肪组织浸润性生长，胞浆丰富，胞浆内充满嗜酸性颗粒，胞核异形性小，核分裂象少见（图2）。免疫组化结果：S-100（浆+）、CD68（++），E-cad(-)、Vim(-)、Ki-67(＜1%+)、ER（-）、PR（-）、CK7（-）、CKpan(-)、Syn(-)、GCDFP-15(-)。……