氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌的安全性和近期疗效

朱宏伟

【摘要】 目的 研究分析氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌的安全性和近期疗效。方法 7例前列腺癌患者， 均伴有中叶明显突入膀胱现象， 均实施氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗， 评估手术治疗效果， 记录患者并发症情况。结果 患者均成功实施手术， 手术耗时97～142 min， 平均手术耗时（117.6±12.08）min；术中出血量11～23 ml， 平均术中出血量（15.24±3.16）ml；冰冻复温时间43～65 min， 平均冰冻复温时间（51.36±5.19）min；所有患者在完成手术治疗15 d内未发生导尿管阻塞或血尿现象， 仅3例患者伴有尿道絮状物脱出， 未治疗自行消散， 无尿储留或尿失禁症状；术后复查， 患者前列腺体显著性减小， 输尿管积水症状得到明显改善或消失。结论 氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌近期疗效确切， 并发症率低， 全面解决中叶冷冻消融残留的不足， 安全可行。

【关键词】 前列腺癌；中叶明显突入膀胱；氩氦刀冷凍；前列腺电切术；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.030

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2016年5月收治的前列腺癌患者7例， 均通过病理组织学诊断确诊， 符合前列腺癌诊断标准[1]；年龄59～67岁， 平均年龄（63.15±2.58）岁； 前列腺特异抗原（PSA）15～49 ng/ml， 平均PSA （31.05±6.17）ng/ml；ASA分级均在1～2级， Gleason评分在7～9分。患者均伴有中叶明显突入膀胱现象， 多伴有精囊侵犯、膀胱颈侵犯、输尿管侵犯并伴有扩张性积水。

1. 2 方法 全部患者均采取喉罩全身麻醉， 调整成截石位， 将Olympus F24尿道电切镜置入膀胱， 探查前列腺中叶对膀胱突入状况， 在镜下辅助进行突入部分中叶切除处理， 常规止血， 将电切镜退出后再经尿道做F24三腔气囊导尿管的置放；……