观察激光治疗牙体牙髓病的临床效果

谭景顺

【摘要】 目的 探讨采用激光治疗牙体牙髓病的临床效果。方法 60例牙体牙髓病患者作为观察对象， 按照盲选原则分为观察组及对照组， 各30例。对照组患者接受根管治疗， 观察组患者在对照组治疗基础上根据患者的实际情况有针对性的加入激光治疗。比较两组患者的治疗效果及疼痛评分。

结果 观察组治疗总有效率（83.33%）明显高于对照组（60.00%）， 差异具有统计学意义（χ2=4.0219， P<0.05）。观察组视觉模拟评分法（VAS）评分为（4.3±0.9）分， 低于对照组的（6.8±1.3）分， 差异具有统计学意义（t=8.6603， P=0.0000<0.05）。结论 在牙体牙髓病患者的临床治疗中， 有针对性的加入激光治疗能够在提高治疗效果的同时降低疼痛的发生率， 方法值得借鉴。

【关键词】 牙体牙髓病；根管治疗；激光；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.040

牙体牙髓病是临床上比较常见的一类齿科疾病， 患者多出现不同程度的黑牙、断牙和疼痛；严重时还会出现牙齿出血和溃烂的情况[1]， 不仅会影响患者的外表美观， 其正常饮食也会受到影响；在医疗研究持续推进的情况下， 从临床实际可以发现， 在对于该类患者实施根管治疗的同时， 采用激光进行辅助治疗， 可有效提高治疗效果并降低疼痛。基于此， 为提高该疾病的治疗效果， 本院主要针对采用激光治疗法对牙体牙髓病的治疗效果进行观察， 详细如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取60例本院2014年11月～2015年10月

接诊的牙体牙髓病患者作为观察对象， 按照盲选原则分为观察组及对照组， 各30例。其中， 对照组中男17例， 女13例，

年龄30～73岁， 平均年龄（41.32±10.99）岁；对照组中男15例， 女15例， 年龄29～74岁， 平均年龄（43.18±10.29）岁。所有患者及家属均知晓本次对比治疗的目的， 并自愿参与治疗。两组患者的年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者接受根管治疗， 具体治疗方法为：首先对患者的牙根管进行彻底的清洁， 并对手术相关部位及其周围位置进行彻底的消毒处理；上述操作完成后， 对甲硝唑棒行切割处理， 保证其形状能够完全贴合患者的病变位置， 然后将其塞入病变组织袋中；然后使用注射器将盐酸米诺环素软膏安置在牙周袋的底端位置， 等到病变位置出现膏状物溢出的情况时停止注射。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组治疗方法的基础上根据患者的实际情况有针对性的加入激光治疗。本次研究所使用的治疗激光为Er：YAG激光辅助治疗， 波长为2.95 μm， 在含水的环境中对局部组织进行照射处理。

1. 3 观察指标 对比两组患者的治疗效果及疼痛评分情况。

1. 4 评定标准 结合两组患者恢复情况对治疗效果进行综合评定。若患者在接受治疗后， 疼痛、肿胀等临床症状均消失， 为显效；疼痛、肿胀等表征得到显著缓解， 改善情况明显， 为有效；若各项临床症状加重， 且严重影响到患者日常生活， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用VAS评分[2]对两组患者的疼痛情况进行评估。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗显效15例、有效10例、无效5例， 总有效率为83.33%（25/30）；对照组治疗显效10例、有效8例、无效12例， 总有效率为60.00%（18/30）；观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.0219， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者疼痛评分比较 治疗后， 观察组VAS评分为（4.3±0.9）分， 对照组VAS评分为（6.8±1.3）分， 观察组VAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.6603， P=0.0000<0.05）。见表2。

注：与对照组对比， aP<0.05

3 讨论

临床实践证明， 因为牙根孔之间是成相互连接的关系， 所以一旦牙体牙髓发生病变之后发生交叉感染的可能性比较高[3-5]， 因此在治疗中应该从根本上清除病灶才能达到彻底治愈的目的。根管治疗是当前使用率最为广泛的治疗方法之一， 具有一定的效果， 但从实际操作来看， 该治疗方法很容易引起机械性创伤， 这也会在一定程度上提高患者感染的可能性[6-10]。

结合本次研究来看， 作者针对观察组患者在常规根管治疗的基础上加入了激光辅助治疗， 取得了显著的治疗效果， 结果显示， 观察组治疗显效15例、有效10例、无效5例， 总有效率为83.33%（25/30）；对照组治疗显效10例、有效8例、

无效12例， 总有效率为60.00%（18/30）；观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.0219， P<0.05）。治疗后， 观察组VAS评分为（4.3±0.9）分， 对照组VAS评分为（6.8±1.3）分， 观察组VAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.6603， P=0.0000<0.05）。在总治疗有效率以及治疗后疼痛情况上， 观察组均显著优于对照组， 实现了对综合治療效率的有效保障， 这也从侧面提示了两种方法联合治疗的临床效果。经过分析发现激光所产生的热效应， 能够最大程度的清除根管中的阻塞物质， 进而降低牙本质通透性， 在经过数次的照射后能够减少炎症的渗出， 最终实现缓解水肿和充血的目的[11-14]。

综上所述， 在牙体牙髓病的临床治疗中， 将激光治疗辅助用于根管治疗中， 能够在保证高治疗效果的同时， 降低患者的疼痛度， 可起到提升临床对该类患者综合治疗效率的作用， 具备极强的推广性。

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[收稿日期：2017-02-09]