解决家庭医生的后顾之忧

洪鹏

总体上看，我国家庭医生签约服务取得了一定进展，但在政策制度安排上还缺乏有效的支撑，存在着不少困难和问题。

比如，基层医师待遇远低于大医院的同行，生活与工作环境差，职称晋升难。医学院毕业生参加全科培训的积极性不高，培训后下基层也不够踊跃。

更有，2016年国家7部委联合出台的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》明确指出，将家庭医生签约服务费收入纳入基层医疗卫生机构绩效工资总量管理，不能体现多劳多得、优绩优酬，基层医生缺乏多服务、优服务的动力，参与签约服务积极性不高。

如何保证全科医生尽职尽责地为公民健康“守好门”？

通过开展家庭医生签约服务，可以拓展基层医疗卫生机构的收入来源，激发基层医生依靠技术和服务来增加合理收入，提升职业信心和职业荣誉感。这就需要突破现有的事业单位绩效工资政策。

比如，是否可以考虑将家庭医生签约服务收入不纳入绩效工资总量范围，以鼓励基层医务人员开展签约服务，并调动上级医疗机构医生下基层服务的积极性？或者采取设立全科医生津贴等方式，将绩效工资分配向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜？

此外，好的待遇不仅是经济方面的，还包括非经济方面的，如编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优、社会认可、子女教育等，政府应该解决这些实际困难，让全科医生安心在基层为签约居民服务。

還可动态调整医保对基层的资金补偿分配额度和补偿项目范围，引导群众签约和基层首诊。留住病人和留住医生，两者当互为助力。