长春市女性慢性盆腔痛的患病情况及相关因素调查

王鹤　刘素菊　李杰　林思影

【摘要】 目的 对长春市女性慢性盆腔痛患病情况及影响因素进行流行病学调查， 以探讨该地区女性慢性盆腔痛的患病率及其高危因素。方法 按整群随机抽样方法对长春市女性进行问卷调查， 对数据进行统计分析。结果 发出问卷1630份， 回收1510份， 回收率为92.6%， 合格问卷1468份， 合格率为97.2%。以生育期女性为主；长春市慢性盆腔痛总发病率为17.6%（258/1468）， 慢性盆腔痛常见病因依次为：慢性盆腔炎97例（37.6%）， 子宫内膜异位症66例（25.6%）， 妇科盆腔术后粘连性疼痛19例（7.4%）， 盆腔静脉淤血综合征12例（4.7%）。非妇科疾病诱发的慢盆腔痛依次是：泌尿系统疾病19例（7.4%）， 肌肉骨骼痛13例（5.0%）， 肠道疾病10例（3.9%）。病因不明确者22例（8.5%）。调查结果显示<18岁慢性盆腔痛发病率为3.10%（8/258）， 18～30岁慢性盆腔痛发病率为38.37%（99/258）， 30～45岁慢性盆腔痛发病率为54.26%（140/258）， 40～45岁慢性盆腔痛发病率为3.49%（9/258）， >50岁发病率为0.78%（2/258）。

结论 长春市慢性盆腔痛患病率高， 病因复杂，常见病因有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、妇科盆腔术后粘连性疼痛、盆腔静脉淤血综合征、泌尿系统疾病、肌肉骨骼痛、肠道疾病等， 严重影响女性的身心健康，对于女性慢性盆腔痛要预防为主， 尽量减少该病的发生， 对提高女性的生活质量有重要意义。

【关键词】 女性；慢性盆腔痛；患病率；患病因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.120

临床上将无明显病理学改变的慢性和复发性盆腔疼痛， 或有明显的妇科原因但无确定的损伤存在的盆腔疼痛定义为慢性盆腔痛（CPP）， 本病发病隐匿， 病因复杂， 涉及较多相关学科， 诊治比较困难[1-3]。本次进行流行病学调查旨在更好地了解长春市女性慢性盆腔痛患病情况及影响因素， 以探讨该地区女性慢性盆腔痛的患病率及其高危因素， 为预防和治疗提依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年10月～2013年10月吉林省长春市女性为研究对象， 年龄18～58 岁， 以生育期女性为主， 发出问卷1630份， 回收1510份。

1. 2 方法 ①资料：采取问卷形式获得数据。②诊断：无明显病理学改变的慢性和复发性盆腔疼痛， 或有明显的妇科原因但无确定的损伤存在的盆腔疼痛， 持续>6个月， 且对非阿片类药物治疗无效[2]。③质量控制：提高问卷质量和回收率， 安排有经验的工作人员对问卷进行整理；问卷中资料缺失或逻辑错误该问卷作废。

2 结果

2. 1 发出问卷1630份， 回收1510份， 回收率为92.6%， 合格问卷1468份， 合格率为97.2%。年龄19～60 岁， 平均年龄（40.3±7.6）岁， 以生育期女性为主；长春市慢性盆腔痛总发病率为17.6%（258/1468）， 慢性盆腔痛常见病因依次为：慢性盆腔炎97例（37.6%）， 子宫内膜异位症66例（25.6%）， 妇科盆腔术后粘连性疼痛19例（7.4%）， 盆腔静脉淤血综合征12例（4.7%）。非妇科疾病诱发的慢盆腔痛依次是：泌尿系统疾病19例（7.4%）， 肌肉骨骼痛13例（5.0%）， 肠道疾病10例（3.9%）。病因不明确者22例（8.5%）。

2. 2 调查结果显示<18岁慢性盆腔痛发病率为3.10%（8/258）， 18～30岁慢性盆腔痛发病率为38.37%（99/258）， 30～45岁慢性盆腔痛发病率为54.26%（140/258）， 40～45岁慢性盆腔痛发病率为3.49%（9/258）， >50岁发病率为0.78%（2/258）。

3 讨论

慢性盆腔痛是临床较为常见症状， 本次调查长春市女性发病率为17.6%。本次调查该症状的妇科原因为慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、妇科盆腔术后粘连性疼痛、盆腔静脉淤血综合征， 以及泌尿系统、肌肉骨骼痛、肠道非妇科系统疾病[4-9]。

CPP治疗应全面化， 包括器质性、功能性和心理状况等。对病因难以明确的、久治不愈的慢性盆腔痛， 可行腹腔镜探查术， 术中可处理发现的病灶， 必要时进行活体组织检查， 并可消除或缓解症状[10-12]；非甾体类抗炎药用于治疗原发性痛经和子宫内膜异位症相关疼痛， 可反复用药；疼痛与炎症有关， 应选用抗生素， 多联合用药， 可以清除病原体， 缓解症状， 减少后遗症； 物理治疗可促进促进血液、淋巴循环， 促进吸收， 改善疼痛；CPP患者的心理治疗中也很重要， 尽可能消除患者的疑虑， 解决情绪、认知、行为问题；CPP也可口服中药辅助治疗， 直肠给药经肠壁吸收效果较好。

综上所述， 長春市慢性盆腔痛患病率高， 病因复杂，常见病因有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、妇科盆腔术后粘连性疼痛、盆腔静脉淤血综合征、泌尿系统疾病、肌肉骨骼痛、肠道疾病等， 严重影响女性的身心健康，对于女性慢性盆腔痛以预防为主， 尽量减少该病的发生， 对提高女性的生活质量有重要意义。

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[收稿日期：2016-11-10]