重力喂养结合其他辅助方法在早产儿鼻饲喂养中的应用探讨

冯玉琼

【摘要】 目的 对重力喂养结合其他辅助方式在早产儿鼻饲喂养中的干预效果进行讨论。方法 68例早产儿， 随机分为观察组和对照组， 各34例。观察组采用重力喂养法结合非营养性吮吸法进行喂养， 对照组采用常规喂养法进行喂养。调查两组患儿存活率、喂养状况以及患儿住院时间。结果 观察组患儿胃管滞留时间、恢复体重时间、足量胃肠营养时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。觀察组患儿存活率为100.0%， 对照组为97.1%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿不良反应发生率为5.9%， 明显低于对照组的47.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重力喂养结合非营养性吮吸能够提升患儿的存活率， 改善患儿生命质量， 缩短患儿住院时间。

【关键词】 重力喂养；早产儿；鼻饲喂养

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.122

早产儿死亡率非常高， 近年来， 随着医疗技术水平不断提升， 早产儿的存活率也不断提升， 临床中对早产儿的生命质量也越来越重视。对于早产儿来说， 营养充足、均衡是提升存活率的关键因素。由于早产儿的胃肠发育不完全， 喂养过程中容易出现不耐受的情况， 导致早产儿发育滞后或发育不成熟， 如何保证喂养质量， 是改善早产儿生命质量的关键[1， 2]。重力喂养是一个新的概念， 其在临床中逐渐应用， 为进一步讨论重力喂养的意义， 抽选本院68例早产儿作为研究对象， 对重力喂养结合其他辅助方式在早产儿鼻饲喂养中的干预效果进行讨论。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽选68例早产儿， 均为2015年2月～2016年2月间出生的新生儿， 所有患儿均不能自动吮吸， 排除肠道畸形、消化系统并发症、重度窒息患儿；将其随机分为观察组和对照组， 每组34例。观察组患儿胎龄26～35周， 平均胎龄（31.0±4.3）周， 平均体重（1954.3±421.3）g， 平均出生时间（13.5±5.9）h；对照组患儿胎龄26～35周， 平均胎龄（30.8±4.7）周， 平均体重（1962.9±445.5）g， 平均出生时间（13.7±5.3）h。两组患儿胎龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究通过医学伦理学会审批。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规鼻饲喂养， 用注射器抽取喂养奶量， 连接胃管后将奶液缓缓注入胃管中， 每隔3 h注射1次。

1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上采用重力喂养， 利用奶液自身的重力流入鼻饲管中。首次喂养剂量为1～2 ml， 每隔2 h进行1次， 增加2～4 ml/d。非营养吮吸：在进行重力喂养之前让患儿吮吸消过毒的橡皮奶嘴， 时间为5～10 min， 刺激吸吮， 直到患儿能够经口足量喂养热量达到418.4 kJ/（kg·d）为止。患儿在喂养后采取俯卧位， 垫高患儿头部， 持续时间为1 h。在患儿进食30 min可对患儿腹部进行抚摸， 在下一次喂养前用掌心轻轻抚摸患儿腹部5 min。

1. 3 观察指标 对患儿存活率、住院时间、喂养状况以及患儿不良反应进行调查， 所有内容均由患儿责任护士、主治医师共同统计。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿喂养状况比较 观察组患儿胃管滞留时间为（13.4±5.7）d， 恢复体重时间为（9.6±3.7）d， 足量胃肠营养时间为（9.7±4.5）d， 均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿存活率、不良反应发生率比较 观察组患儿存活率为100.0%， 对照组患儿存活率为97.1%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿不良反应发生率为5.9%， 明显低于对照组的47.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿住院时间比较 观察组患儿住院时间为（13.5± 3.7）d， 对照组患儿住院时间为（16.5±3.9）d， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

早产儿胃肠发育尚不成熟， 因此胃肠蠕动功能薄弱， 胃肠排空速度缓慢， 加之患儿神经调节功能不健全， 很容易出现胃肠道激素分泌不足表现， 导致喂养存在困难， 容易发生不良表现[3-5]。重力喂养是利用奶液自身重力缓慢持续的输入， 能够有效减少胃肠的负担， 同时能够刺激胃肠蠕动， 有利于患儿胃肠发育成熟。

本次研究针对观察组患儿采用了重力喂养结合其他辅助方式进行喂养， 结果显示：两组患儿存活率无明显差异， 但观察组患儿胃管滞留时间、恢复体重时间、足量胃肠营养时间明显短于对照组， 且患儿不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。进一步证明了， 重力喂养结合其他辅助方法在早产儿中的喂养效果更为理想。

对本院的结果进行分析后作者认为， 重力喂养能够保证早产儿营养供给， 促进早产儿的生长发育， 提高早产儿的存活率及生存质量。重力喂养法是改良后的胃管饲入法， 它能够较好地满足早产儿的营养和生长需要， 保证每日足够热量， 防止出现低血糖；可促进肠蠕动， 有利于早产儿胃肠道的消化吸收， 促进早产儿吸吮吞咽及消化功能的健全和提高；使奶液缓慢均匀流入早产儿胃内， 有效避免传统胃管法注射器注入奶量过快引起的胃迅速过度扩张， 减轻胃肠负担， 减少胃潴留及胃食管反流等喂养不耐受情况及其他相关并发症。此外， 重力喂养还能够缩短住院时间， 减轻患儿家庭的经济负担。无吮吸能力的早产儿主张尽早鼻饲喂养， 尽早建立肠道营养， 比较符合新生儿自然生理特点， 有助于早产儿过渡于经口吮吸， 避免昂贵的静脉营养费用。

综上所述， 重力喂养结合非营养性吮吸能够提升患儿的存活率， 改善患儿生命质量， 缩短患儿住院时间， 在早产儿鼻饲喂养中的干预效果非常理想。

参考文献

[1] 马秀玲， 刘倩， 邱忠君， 等. 不同鼻饲喂养器具对机械通气重力鼻饲喂养效果的影响. 中国煤炭工业医学杂志， 2015， 18（12）：

2120-2122.

[2] 刘经飘， 曾秋月， 梁腊梅. 重力喂养与常规鼻饲在早产儿喂养中的应用. 护理实践与研究， 2014（6）：3-4.

[3] 马秀玲， 李燕， 冯雪， 等. 重力鼻饲喂养对手足口病机械通气患儿的疗效评估. 中国妇幼保健， 2013， 28（30）：5085-5086.

[4] 李美芳， 黄秋薄， 韦柳春， 等. 两种鼻词法对早产儿呼吸循环功能影响的研究. 护士进修杂志， 2013， 23（4）：365-366.

[5] 王丹静， 杨丽探. 综合舒适护理预防早产儿喂养不耐受的临床观察. 中国现代医生， 2013， 51（31）：99-101.

[收稿日期：2016-10-27]