胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术的研究进展

张鉴豪 李杰 伍火志

【摘要】肋骨骨折是胸部外伤的常见类型。近年来手术治疗肋骨骨折逐渐被认可，胸腔镜辅助下肋骨骨折內固定术能够减轻患者疼痛、促进患者快速康复、减低并发症发生率。该文就肋骨骨折治疗进展共识、传统肋骨骨折手术、胸腔镜辅助手术在肋骨骨折中的应用等方面进行了综述。

【关键词】肋骨骨折；胸腔镜；治疗

Research progress on thoracoscopic internal fixation of rib fracturesZhang Jianhao， Li Jie，Wu Huozhi The Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical University， Zhuhai 519100， China

Corresponding author，Wu Huozhi，Email： 405095253@qqcom

【Abstract】Rib fracture is a common type of thoracic trauma Recently， surgical treatment of rib fractures has been gradually accepted by thoracic surgeons Thoracoscopic internal fixation of rib fracture can relieve postoperative pain， promote rapid recovery and reduce the incidence of complications In this paper， the consensus upon therapeutic progress of rib fractures， and application of traditional and thoracoscopic surgery were reviewed

【Key words】Rib fracture； Thoracoscope； Treatment

全球每年有超过700 000例患者因胸部外伤就诊，其中以钝性胸部外伤居多，肋骨骨折是胸部外伤的最常见形式，约占胸部外伤的39%以上，严重胸部外伤的病死率可达20%～25%[13]。从过去认为大多数肋骨骨折患者可通过非手术治疗痊愈，到深入发现保守治疗的并发症多、疼痛明显、住院时间长等弊端而出现争议，再到共识指南的提出，手术治疗肋骨骨折已得到认可。同时，随着快速康复外科理念的转变、固定材料和微创技术的发展，外科医师考虑的问题已不再局限于如何治愈患者，而是扩大到了如何让患者更快康复，如何减轻其痛苦。手术治疗肋骨骨折越来越简单化、细化及微创化[4]。本文就肋骨骨折治疗进展共识、传统肋骨骨折手术、胸腔镜在肋骨骨折中的应用现状及展望等综述如下。

一、治疗进展共识

1传统治疗

胸壁损伤诊断和治疗起源于公元前3 000年，此后出现各种各样的手术方法。但大多数的肋骨骨折患者仍采取非手术治疗，主要包括胸壁外固定（胸带包扎、肋骨牵引）、呼吸机内固定、镇痛（口服、静脉注射、硬膜外置管）、肺灌洗（纤维支气管镜吸痰）等，严重胸壁创伤的患者存在较高的残疾率和病死率，即使存活的患者也存在不同程度的胸壁畸形、慢性胸痛、长期残疾等影响生活质量[3，56]。……