炎症性线状疣状表皮痣1例

邢冰冰，梁俊梅

（天津市中医药研究院附属医院，天津300120）

炎症性线状疣状表皮痣1例

邢冰冰，梁俊梅

（天津市中医药研究院附属医院，天津300120）

患儿男，2岁10个月，左侧腹股沟淡褐色扁平丘疹伴痒2年。组织病理检查示：表皮角化不全，颗粒层局部变薄或消失，表皮突下延，棘层肥厚，真皮浅层血管周围少量炎性细胞浸润。诊断：炎症性线状疣状表皮痣。予激光治疗，现皮疹明显变平，仍在治疗中。

表皮痣；疣状；线状；炎症性

1 临床资料

患儿男，2岁10个月，左侧腹股沟淡褐色扁平丘疹伴痒2年。患者于2年前无明显诱因，左侧腹股沟处出现淡红丘疹，伴瘙痒，于2015年7月到我院就诊。予“尤卓尔、布特”等药膏外用，无明显效果，皮疹面积仍进一步扩大，皮疹颜色变深，为淡褐色。家族中无类似疾病患者，余无特殊。

体格检查：患儿男，一般情况好，发育正常，系统检查无异常发现。皮肤科检查：左侧腹股沟淡褐色扁平丘疹，表面覆少许鳞屑，部分皮疹融合成片，角化明显，见图1。当地儿童医院行组织病理检查示：表皮角化不全，颗粒层局部变薄或消失，表皮突下延，棘层肥厚，真皮浅层血管周围少量炎性细胞浸润，见图2a、图2b。诊断：炎症性线状疣状表皮痣。治疗：予“硅乳膏”等润肤对症治疗，避免局部刺激，后患儿于外院行CO2激光治疗，现皮疹变淡变平、基本消褪，仍在随访中。

图1 患儿临床照片

2 讨论

炎症性线状疣状表皮痣（Inflammatory linearverrucous epidermal nevus，ILVEN）是表皮痣的一种特殊类型，属先天非遗传性疾病，由Altman等[1]在1971年首次报告并命名，并总结了ILVEN的发病特点：①多在婴幼儿时期起病；②女性多见，男女发病比例为1∶4；③好发部位为左下肢，亦有发生在单侧上眼睑[2]、上臂[7]等部位的个例报道；④瘙痒明显；⑤病理表现为显著的炎性细胞浸润和银屑病样增生；⑥对多种治疗抵抗。鉴别诊断：本病需与线状银屑病、线状苔藓、线状扁平苔藓等相鉴别。本病持续存在，而线状苔藓可自行消退，同时病理上有疣状及乳头瘤样增生，故可与线状苔藓区别。线状排列的扁平苔藓与银屑病在病理上有一定的特征，结合临床特点可与本病相鉴别[3]。外阴处等间擦部位的炎症性线状疣状表皮痣因摩擦较多，可能出现炎症较重、鳞屑较少的表现，易被诊断为湿疹、皮炎类疾病，故对生后不久出现的间擦部位单侧的久治不愈的瘙痒性湿疹样损害,应高度怀疑炎症性线状疣状表皮痣[4]。治疗：目前文献报道，局部外用药可采用糖皮质激素、维A酸乳膏、角质溶解剂、达力士等，对于部分病例有效；亦有口服阿维A联合氟尿嘧啶等外用药取得较满意疗效。CO2激光治疗为我国目前常使用的物理治疗手段，从表面美观来看，该治疗简单有效，但有中等程度复发率[5]；有国外文献报道脉冲染料激光治疗该病效果满意[6]，且随访未见复发；也有上臂疣状痣手术切割治疗的成功案例报道[7]，但手术切除仅适用于较小皮疹，磨削过浅易出现复发，而切削过深又易遗留瘢痕。本患儿年龄较小，皮疹面积相对较大，使用糖皮质激素后无明显效果，部分药物在该年龄段存在用药限制，结合病例特点选用CO2激光治疗，效果尚可，仍需继续随访观察。本病的治疗方法仍在进一步探索中，治疗后的复发也是亟待解决的问题，从中医理论来看，本病多见于儿童，结合疾病及小儿生理病理特点考虑：小儿脾常不足、卫表不固，易生湿热，湿热下注经脉，瘀于肌表可见皮疹，溢于经脉皮部则生瘙痒，故可在一般治疗基础上加用健脾利湿清热之中药内服、针灸刺激皮疹处以通络祛邪[8]，以期加强巩固治疗效果、减少复发。

图2 患儿组织病理图

[1]Altman J,Mehregan AH.Inflammatory linear verrucose epidermal nevus[J].Arch Dermatol,1971,104:385-389.

[2]NakaiN,OhshitaA,KatohN.Acaseofinflammatory linear verrucous epidermal nevus on the upper eyelid[J].Indian J Dermatol,2015, 60:323.

[3]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社, 2010:1511.

[4]邢嬛,周春菊.炎症性线状疣状表皮痣九例[J].中华皮肤科杂志, 1999,32（6）:406.

[5]Ulkur E,Celikoz B,Yuksel F,et al.Carbon dioxide laser therapy for an inflammatory linear verrucous epidermalnevus:a case report[J]. Aesthetic Plast Surg,2004,28:428-430.

[6]Lee BJ,Mancini AJ,Renucci J,et al.Full-thickness surgical excision for the treatment of inflammatory linear verrucous epidermal nevus[J].Ann Plast Surg,2001,47:285-292.

[7]Pilanci O,Tas B,Ceran F.A novel technique used in the treatment ofinflammatorylinearverrucousepidermalnevus:tangentialexcision [J].Aesthetic Plast Surg,2014,38:1066-1067.

[8]寇吉友,孙远征,卫彦.围刺法结合中药治疗炎性线状疣状表皮痣1例[J].针灸临床杂志,22（4）:30.

R758.51

B

1672－0709（2017）02-0167－02

2016－03－21）

邢冰冰，E-mail：1063779876@qq.com