PPH联合直肠黏膜柱状缝扎术治疗出口梗阻性便秘的临床效果分析

胡晟云 王时俊 徐纪中 秦聪鹏 王贵宪

(郑州大学第一附属医院 河南 郑州 450052)

PPH联合直肠黏膜柱状缝扎术治疗出口梗阻性便秘的临床效果分析

胡晟云 王时俊 徐纪中 秦聪鹏 王贵宪

(郑州大学第一附属医院 河南 郑州 450052)

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝扎术治疗出口梗阻性便秘的临床效果。方法 选取郑州大学第一附属医院2014年6月至2015年6月行手术治疗的80例出口梗阻性便秘患者，其中PPH手术联合直肠黏膜柱状缝扎术40例(研究组)，单纯行PPH手术40例(对照组)。对比两组手术方式的治愈率、手术时间、术后24 h疼痛评分、住院天数及术后随访1、3、6、12个月的排便评分(Longo ODS评分)情况。结果 研究组总缓解率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组手术时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组住院时间、疼痛评分、术后1、3月排便评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组远期疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用PPH联合直肠黏膜柱状缝扎术治疗出口梗阻性便秘能获得更优的远期疗效。

吻合器痔上黏膜环切术；直肠黏膜柱状缝扎术；出口梗阻型便秘

出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation，OCC)是较常见的慢性疾病，在慢性便秘患者中约占50%，以直肠前突、直肠内套叠导致的OCC最常见，临床表现主要为排便困难、排便不尽感、肛门处阻塞感、肛门及会阴处肿胀感，严重影响患者的生活质量，对患者身心健康造成巨大影响，并由此产生了一定的社会问题[1-2]。经过如调整饮食结构、缓泻剂、生物反馈治疗等保守治疗无效者，可行手术治疗，传统临床外科手术主要为经肛门行直肠黏膜柱状缝扎术，近年来吻合器痔上黏膜环切术 (PPH)在国内已经广泛开展，已有研究报道其能缓解和改善便秘症状[3-4]。……