急性大脑中动脉闭塞患者磁共振高信号血管征形成的影响因素

蒋海昌，黄显军，宋建龙，周志明

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 神经内科，安徽 芜湖 241001)

·临床医学·

急性大脑中动脉闭塞患者磁共振高信号血管征形成的影响因素

蒋海昌，黄显军，宋建龙，周志明

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 神经内科，安徽 芜湖 241001)

目的：探讨急性大脑中动脉闭塞患者头颅磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征(HVS)的影响因素。方法：选择2014年7月～2016年6月于弋矶山医院神经内科住院治疗的急性大脑中动脉闭塞患者共75例，收集所有患者基线资料、头颅磁共振(需包括DWI、FLAIR+MRA)影像及血液学检查结果，根据大脑中动脉闭塞区域远端HVS的数量分为两组，比较两组间基线资料及影响HVS形成的临床危险因素。结果：75例患者中，梗死区域远端HVS<2分组共44例(58.67%)、HVS 2分组共31例(41.33%)。单因素分析显示两组间糖尿病、胆固醇、甘油三酯存在显著差异(P<0.05)；多因素Logistic回归分析表明糖尿病是影响大脑中动脉梗死区域远端HVS形成的独立危险因素(OR=5.46,95%CI1.351～ 22.069,P<0.05)。结论：糖尿病是影响急性大脑中动脉闭塞患者头颅磁共振T2FLAIR序列高信号血管征形成的独立危险因素。

急性脑梗死；大脑中动脉；高信号血管征；危险因素

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2017.03.005

急性脑梗死目前已成为我国中老年人主要的致死和致残原因，及时有效地建立梗死区的血液供应，如超急性期静脉溶栓及血管内治疗，是目前急性脑梗死治疗首选方法。然而，多项研究显示，脑侧支循环是影响超急性期血管再通治疗疗效的关键因素，而且可能是未来急性脑梗死患者治疗的重要靶点。因此，准确有效地判定该类患者的脑侧支循环显得尤为重要。

高信号血管征(hyperintense vessel，HVS)是指在急性缺血性卒中患者头颅磁共振液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR)图像上蛛网膜下腔中邻近灰质表面的管状或蛇纹状高信号[1-2](图1)。目前多项研究表明，HVS的形成与脑动脉狭窄或闭塞后代偿性回流的软脑膜侧支循环密切相关[3-4]，并一致认为，HVS可以作为缺血性脑卒中患者脑侧支循环评价的有效方法。……