细胞免疫化学p16/Ki-67双染结合DNA倍体分析预测HSIL的研究*

张金秋，朱 萍，陆敏华，董建峰，印永祥，赵 华

(南京医科大学附属无锡市妇幼保健院病理科，江苏无锡 214002)

论著·临床研究

细胞免疫化学p16/Ki-67双染结合DNA倍体分析预测HSIL的研究*

张金秋，朱 萍，陆敏华，董建峰，印永祥△，赵 华

(南京医科大学附属无锡市妇幼保健院病理科，江苏无锡 214002)

目的 探讨DNA倍体分析联合细胞免疫化学p16/Ki-67双染检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞癌(SCC)的诊断价值。方法 随机收集细胞学检查73例，其中有少量DNA倍体异常细胞53例,DNA倍体阴性20例，通过细胞免疫化学双染检测p16/Ki-67结果。以病理结果为金标准，对比分析DNA倍体分析和DNA倍体分析联合p16/Ki-67双染对HSIL+的诊断价值。结果 20例DNA倍体阴性的标本中p16/Ki-67双染结果全部阴性。DNA倍体分析对HSIL+的阳性预测值为34.62%，DNA倍体分析联合p16/Ki-67双染对HSIL+的敏感性为84.62%，特异性为92.31%，阳性预测值为78.57%,阴性预测值为94.74%，明显高于DNA倍体分析对HSIL+的阳性预测值(P<0.05)。结论 p16/Ki-67双染可以明显提高HSIL检出的预测值，DNA倍体分析联合p16/Ki-67双染是预测HSIL+的有效方法，适合在医疗资源缺乏的地区实施。

宫颈上皮内瘤样病变；p16/Ki-67双染；细胞免疫化学；DNA倍体分析

宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤的第二位，病死率居恶性肿瘤的第七位。许多因素导致我国宫颈癌筛查工作的第一阶梯细胞学检查不确定性、不稳定性、不标准性，加上细胞学只具有适度的敏感性，需要其他检测提高宫颈癌筛查有效性。近年来DNA倍体分析用来进行宫颈癌筛查。最近国内外大量研究显示：肿瘤的发生、发展及预后与肿瘤抑制基因p16及增殖细胞核抗原Ki67活性密切相关[1-2]。本文通过细胞免疫化学p16/Ki-67双染、DNA倍体检测和病理活检结果探讨细胞免疫化学p16/Ki-67双染在预测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的作用。……