两种方式治疗大脑中动脉狭窄的疗效与安全性比较

胡晓露，高 飞，陈康宁

(第三军医大学西南医院神经内科，重庆 400038)

论著·临床研究

两种方式治疗大脑中动脉狭窄的疗效与安全性比较

胡晓露，高 飞，陈康宁△

(第三军医大学西南医院神经内科，重庆 400038)

目的 比较血管内支架成形术与内科方式治疗青年严重症状性大脑中动脉狭窄患者脑卒中二级预防的疗效及安全性。方法 收集该院2011年1月至2015年6月经全脑血管造影术明确的严重症状性大脑中动脉狭窄(狭窄率大于或等于70%)患者77例，分为血管内支架成形术组和内科治疗组，评估入院时改良Rankin评分(mRS评分)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及入组后1年内mRS评分和缺血性卒中复发、死亡、脑出血事件。结果 血管内支架成形术组与内科治疗组30 d内主要终点事件发生率分别为0%、5.77%，1年内卒中复发率分别为4.35%、13.46%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡、脑出血发生。血管内支架成形术组与内科治疗组随访1年时mRS≤1分患者比例分别为91.30%、69.23%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；mRS≤2分的患者分别为95.65%、84.62%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血管内支架成形术在严重症状性大脑中动脉狭窄是安全的，对降低青年再发卒中风险比内科治疗更有效。

梗死，大脑中动脉；脑缺血；支架；卒中；大脑中动脉狭窄；血管内支架成形术；抗血小板聚集；青年

缺血性卒中是临床常见病、多发病，其发病率、致残率和病死率均高，颅内动脉狭窄是导致缺血性卒中发生和复发的重要原因[1-4]，大脑中动脉更易受累[5-7]。伴有颅内动脉狭窄的卒中患者再发卒中风险高，有文献报道严重动脉狭窄的卒中患者1年卒中复发率为23%[8]。支……