损害控制在90岁以上超高龄患者髋部骨折围术期护理中的应用

廖淑梅，路星辰，熊 雁，董晨辉，余建英，杨 柳

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所关节四肢外科 400042)

·经验交流·

损害控制在90岁以上超高龄患者髋部骨折围术期护理中的应用

廖淑梅，路星辰，熊 雁，董晨辉，余建英，杨 柳

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所关节四肢外科 400042)

目的 探讨损害控制在90岁以上超高龄患者髋部骨折围术期护理中的可行性与效果。方法 对2010年1月至2014年12月该科收治的53例90岁以上髋部骨折患者实施手术损害控制(DCS)。采用改良生理学和手术严重性评分系统及大坪医院骨科老年患者手术风险评分系统术前对患者进行风险评估，患者均接受了1～4次风险评估。评估后35例患者72 h内手术，为早期手术组； 18例患者5～10 d手术，为延迟手术组。对两组患者进行分组护理，早期手术组采用第一时间的疼痛控制，医护一体化的期望值管理，快速康复理念的功能锻炼；延迟手术组采用多学科模式营养支持，积极的心肺功能锻炼，力所能及的功能锻炼。比较两组患者术后住院时间、ICU住院时间、住院期间并发症发生率，观察分组护理的效果。结果 两组术后住院时间、术后ICU住院时间、住院期间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。53例患者均达到了手术目的，出院前能借助助行器下床行走。结论 对90岁以上髋部骨折患者在围术期护理中实施手术损害控制是有效的。

髋骨折；90岁以上；手术损害控制；分组护理

损害控制理论最初主要用于治疗严重多发伤患者且具有降低术后不良事件发生的风险等优点，现被外科医师广泛承认并应用[1-2]。近……