骨科大手术围手术期血浆D-二聚体和纤维蛋白原动态监测及临床意义

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骨科大手术围手术期血浆D-二聚体和纤维蛋白原动态监测及临床意义

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骨科大手术；围手术期；D-二聚体；纤维蛋白原；深静脉血栓形成

深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是骨科大手术以及骨科创伤患者的常见并发症，DVT可以导致血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE），甚者可导致患者死亡。国内的一项多中心研究结果[1]显示，关节置换后DVT的发生率在未预防组为31%、预防组为12%，经过血栓预防治疗后，术后出现症状性静脉血栓DVT的概率为1%～10%。静脉造影是临床诊断DVT的金标准，但因其有创性且有一定的设备技术要求，所以使用并不广泛。纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）是血栓形成的基础物质，D-二聚体（D-Dimer）是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后所产生的终产物之一，也是继发性纤溶所特有的代谢物，两者与凝血和纤溶系统的功能密切相关且检测方便。本研究动态观察骨科大手术后D-二聚体和纤维蛋白原变化规律，为临床预防DVT的发生提供有益的指导。

1 临床资料

以2014年5月—2016年1月在我院骨伤科住院手术的57例骨科大手术患者为研究对象，按有无骨折创伤及伤后至手术时间分为新鲜骨折组36例，即术前有骨折且在骨折后3周内行手术治疗者，男18例，女18例，年龄65～94岁，平均（79.33±7.76）岁；其中全髋关节置换6例，股骨头置换13例，股骨近端髓内钉17例。非新鲜骨折组21例，即骨折后超过3周或因骨病等原因行手术治疗者，男10例，女11例，年龄56～92岁，平均（75.05±7.56）岁；……