白内障围术期护理对患者心理状态和满意度影响的现况研究

华晓明

白城中心医院，吉林白城 137000

白内障围术期护理对患者心理状态和满意度影响的现况研究

华晓明

白城中心医院，吉林白城 137000

目的观察分析白内障围术期护理对患者心理状态和满意度影响。方法随机抽样调查2014—2016年在该院手术治疗的100例老年白内障患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和干预组各50例患者，分别给予常规护理和护理干预，观察分析两组患者SAS和SDA评分值和护理满意度。结果对照组SAS、SDA评分值分别为（59.32±11.57）分和（62.35±10.63）分，护理满意度为78.00%；干预组SAS、SDA评分值分别为（33.71±10.89）分和（31.27±11.15）分，护理满意度为94.00%，两组上述指标之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施综合性护理干预能够缓解白内障手术患者的抑郁和焦虑程度，提高护理满意度和护理质量，改善患者的生存质量，值得推广应用。

白内障；围术期；护理管理；心理状态；满意度；现况研究

白内障是常见于老年人群的一种眼科疾病，该病不仅影响患者的视力水平，如果没有得到及时治疗可能致盲。目前，手术是白内障的主要治疗方式[1]。该研究随机抽样调查2014—2016年在该院手术治疗的100例老年白内障患者，按照随机数字表法将研究对象分为对照组和干预组各50例患者，分别给予常规护理和护理干预，两组患者SAS和SDA评分值和护理满意度的差异性。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 现状研究设计

为比较白内障手术常规护理管理和综合护理干预对患者心理状态和满意度影响，设定的观察项目包括应用SAS和SDA量表评价研究对象的焦虑和抑郁程度，应用自拟调查表评估患者的护理满意度。该研究进行的预调查表明需要调查的样本量为99.2例，为此该研究随机抽样调查100例患者作为研究对象。

1.2 一般资料

随机抽样调查2014—2016年在该院手术治疗的100例白内障患者，按照随机数字表法将研究对象分为对照组和干预组各50例患者。

对照组患者中，男性33例，女性17例；年龄范围在60～87岁之间，平均（中位）年龄75.0岁；术前视力光感6例、手动9例、指数12例、0.01～0.10为12例，0.12～0.30为11例；干预组患者中，男性34例，女性16例；年龄范围在61～86岁之间，平均（中位）年龄74.5岁；术前视力光感6例、手动10例、指数14例、0.01～0.10为11例，0.12～0.30为9例。两组患者的性别构成、中位年龄术前视力分组构成比、术前SAS和SDA评分等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 护理管理方法

对照组患者给予常规护理管理。遵照医嘱给予用药护理和日常护理，并注意保持患者眼部卫生。

干预组患者在常规护理管理的基础上实施全面护理干预，具体护理管理措施为：①心理护理管理。白内障需要进行手术治疗，多数老年患者易出现焦虑、抑郁等心理改变。此时护士要用通俗易懂的言语向患者及其家属说明手术治疗的相关知识，帮助患者缓解紧张、烦躁等不良情绪，树立信心配合手术治疗。②术前护理管理。手术前3 d滴注抗生素滴眼于术眼，术日用生理盐水冲洗泪道和结膜囊，清洁眼部皮肤，术前45 min使用复方托品酰胺眼液散瞳，使瞳孔半径维持在4～6 mm之间。③术中护理管理。关闭手术室门窗，减少噪音，调节室内的灯光和温度，为患者营造良好的微小气候和舒适的手术环境，提前准备好手术所需的麻醉药、医疗器械等用品。在手术过程中，严格执行无菌操作，密切关注患者的各项生命体征，及时向医生报告患者术中情况。护士应嘱咐患者术中不能随意移动头部，保持头部水平位，术中有何不适只能动口，不能随意抬起双手污染手术区域。老年患者多伴有高血压、心脏病、糖尿病等，手术间备有常用抢救药品，如有异常及时抢救。④术后护理管理。术后指导患者健侧卧或平卧休息，避免碰撞头部。观察患者手术眼情况，人工晶体是否脱位，有无继发性出血，敷料是否渗血、脱落，发现异常及时告知医生。指导患者注意保护眼睛，正确使用滴眼液，避免术眼接触生水和不干净物品，指导患者饮食以清淡为主，保持规律的作息。同时给予个体化的疼痛护理、饮食护理、并发症预防性护理和延续性护理管理。

1.4 观察项目

术前和术后出院时由同一经过培训的护士应用SAS和SDA量表评价所有研究对象的焦虑和抑郁程度；术后出院时由同一护士应用自拟调查表评估患者的护理满意度，满意度分为非常满意、满意和不满意3个等级，组内总满意度=（非常满意例数+满意例数）/组内观察总例数×100%。

1.5 统计方法

正态分布和非正态分布计量资料分别以（均数±标准差）和中位数进行统计描述，分别采用t检验和秩和检验；计数资料以绝对数和相对数进行统计描述，用χ2检验和秩和检验。

2 结果

2.1 两组患者焦虑抑郁程度的比较

两组患者SAS和SDA评分值之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑抑郁程度的比较[(±s)，分]

表1 两组患者焦虑抑郁程度的比较[(±s)，分]

组别SAS评分 SDA评分对照组（n=50）干预组（n=50）t P 59.32±11.57 33.71±10.89 11.40＜0.05 62.35±10.63 31.27±11.15 14.26＜0.05

2.2 两组患者护理满意度的比较

假干预组的护理满意情况和总满意度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较

3 讨论

随年龄增加白内障患病风险逐渐加大，发病与遗传、代谢、营养、环境等因素有关[2]。患者视力模糊，严重可致盲，影响患者日常生活质量，家庭负担较重[3-4]。白内障摘除+人工晶体植入术是治疗老年白内障常用术式，应用越来越普及。通过实施复明手术能够有效治疗白内障，帮助患者恢复视力。由于多数患者对疾病及手术治疗相关知识缺乏了解，加之老年患者多年养成的吸烟、饮酒、过度用眼等不良生活习惯，致使术后可出现诸多并发症，影响患者视力恢复[5]。因此在手术过程中需兼顾老年人的特点，对其实施有效的护理干预，提高手术成功率。为此，笔者进行现况研究，以探讨围术期综合性护理干预对患者心理状态和满意度的影响。

在围术期应特别重视术后护理管理。①疼痛护理管理。白内障术后易出现眼部或头部疼痛。对于疼痛症状明显者，护士应尽量陪伴在患者身边，及时向其解释疼痛产生的原因，通过聊天、给予按摩等方式分散患者注意力，提高其机体痛阈值，必要时遵医嘱及时给予患者止痛药物，以促进切口如期愈合。②饮食护理管理。术后24 h控制患者饮水量，嘱患者每次饮水量不超过500 mL，以预防眼压升高；指导患者多进食高纤维素且易于消化食物，禁进食辛辣食物，以保持大便通畅，预防因排便用力导致创口出血或开裂情况发生。③预防并发症的护理管理。①术后换药时应避免强光直射角膜处，避免患眼出现反射性闭目，以预防前房出血发生。②术后3～6 d为伤口愈合期，在此期间应嘱患者避免振动头部；不可大声谈笑；不可低头；不可用力揉眼、挤眼、闭眼；不可碰撞患眼等，以预防前房消失、人工晶体移位等并发症发生。③术后短时间内及时给患者应用降低房水生成滴眼液及高渗脱水剂、碳酸酐酶抑制剂治疗，以预防继发青光眼发生；术后尽量不使用缩瞳剂，以预防虹膜后粘连。④适时增减衣服，避免因感冒引起咳嗽或呕吐发生，以降低玻璃体振动发生几率。⑤延续性护理管理。患者出院后，护士采用电话随访或家庭访视等方式继续给予患者提供护理干预达6个月，主要护理内容为强化健康教育、针对性心理生活和用药指导、为患者寻求家庭支持资源等。

老年性白内障患者器官功能衰退，抵抗能力较差，且心理承受能力较为薄弱，容易产生焦虑、不安、烦躁、紧张等情绪[6]。护士应向患者及其家属介绍复明术的有关知识，解释术后出现眼部疼痛或头痛是属于正常反应，减轻患者对手术的恐惧，并以和蔼的言语和适当的副语言与患者沟通，帮助患者排解不良情绪，鼓励患者积极接受治疗从而恢复光明。护士应以良好的道德修养及业务水平对患者进行护理干预，了解老年患者的心理问题，有效指导患者放松心情配合手术治疗。该研究结果表明，出院时干预组患者抑郁焦虑评分显著低于对照组，有效缓解了患者的抑郁焦虑程度。

该研究结果还表明，出院时干预组患者的护理满意度高于对照组，说明护理质量得到提升。原因在于白内障患者由于视力问题给生活带来诸多不便，护士指导患者家属照顾的饮食起居，食用清淡较容易消化的食物，减轻肠胃负担，避免过度咀嚼刺激眼部伤口[7]。在复明术过程中，遵从医嘱以专业的护理技术对患者进行眼部护理，指导患者正确使用滴眼液，密切关注患者的术后情况，让患者注意减少头部的运动量，避免出现人工晶体脱位、辅料渗血、手术切口裂开等情况。护士应为患者营造舒适的就医环境，以耐心热情的态度精心照顾患者，有效提高护理满意度。

综上所述，实施综合性护理干预能够缓解白内障手术患者的抑郁焦虑程度，提高护理满意度和护理质量，改善患者的生存质量，值得推广应用。

[1]禹菊仙.探讨老年性白内障复明术应用护理干预的临床效果[J].中外医学研究,2014,12(2)：73-74.

[2]张广英.超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的术后护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(57)：223,226.

[3]范小丽.老年性白内障患者的围手术期护理体会[J].河南外科学杂志,2015,21(6)：156-157.

[4]朱维莲.老年白内障合并青光眼患者在手术前后实施干预护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(45)：238,242.

[5]蔡丹丹.老年性白内障患者术前术后护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(28)：528.

[6]蔡丽逢,张燕颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(10)：169-171.

[7]于爽,迟琨.临床路径在老年白内障护理中的研究[J].中国继续医学教育,2015,7(14)：207-208.

R47

A

1672-5654（2017）04（c）-0036-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.036

2017-01-22）

华晓明（1977-），女，吉林镇赉人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。