健康教育在先天性心脏病术后恢复中的作用

朱丽容

四川省泸州市人民医院病案科，四川省泸州 646000

健康教育在先天性心脏病术后恢复中的作用

朱丽容

四川省泸州市人民医院病案科，四川省泸州 646000

目的探讨健康教育在先天性心脏病术后恢复期中的作用。方法将88例患儿随机分为观察组和对照组，对照组按常规进行治疗和护理，观察组在此基础上采取讲授、讨论、示教等多种方式进行健康教育。结果通过健康教育，有效提高了患儿及家属配合治疗和护理的能力以及自我保健与自我护理的水平。观察组显效及有效率均高于对照组（P＜0.01）。结论健康教育可帮助患儿及家属掌握健康知识，树立健康意识，建立健康行为，减少并发症的发生，提高患儿的生活质量。

先天性心脏病；健康教育；护理

先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病[1]，很多患儿因为先天性心脏病行手术治疗。住院治疗过程中，健康教育是必不可少的内容，它是优质护理的重要组成部分，是对病人及其家属实行有计划、有目的、系统的教育活动。为了进一步探讨健康教育在先天性心脏病术后恢复中的作用，该院按照优质护理的要求，对46例先天性心脏病术后患儿及家属进行了系统的健康教育，收到了良好的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例患儿，男50例、女38例；年龄0.5～9岁。室间隔缺损并肺动脉高压19例，室间隔缺损并房间隔缺损并肺动脉高压12例，室间隔缺损并卵圆孔未闭8例，房间隔缺损并右室异常肌束2例，法洛四联症22例，动脉导管未闭12例，单心室大动脉转位4例，右室双腔心7例。

1.2 方法

将该院2016年1—5月的先天性心脏病手术患儿42例作为对照组，2016年6—12月的先天性心脏病手术患儿46例作为观察组。两组性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在健康教育中，对照组按常规进行教育，即由管床护士在术后转出ICU当天进行术后宣教，第2天进行药物宣教，拆线当天和出院当天进行出院宣教。而观察组在对照组的基础上，以患儿家属为主要对象，根据患儿的病情、家属的文化程度，采取计划性教育、随机性教育、示范性教育等方式，向患儿及家属讲解先天性心脏病的病因、症状、术后并发症、饮食控制、肺部体疗、药物治疗等方面的知识，帮助家属了解术后护理的重要性及基本知识。

1.2.1 教育方式 ①计划性教育。对有共同护理问题的患儿家属进行有计划，循序渐进的群体教育，讲课时间为1～2 h/次，2次/每周，循环授课；对有不同护理问题的病人，采取面对面的个体教育。同时向患儿及家属发放通俗易懂的先天性心脏病知识手册。②随机性教育。针对患儿不同个体、不同时期、不同健康问题，给予有效的正确指导。患儿在住院期间出现病情变化以及治疗方案变化时，及时给予针对性教育。③示范性教育。在健康教育中，根据先天性心脏病术后护理的需要，除了进行口头讲授，发放资料外，在各项操作中突出了示范教育和训练环节。

1.2.2 教育内容 ①饮食指导。介绍先天性心脏病术后患儿正确的饮食知识，包括食品种类、营养结构、出入量控制、喂养方式、制作方法等方面的内容。如饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化低盐饮食，少量多餐。较小的婴儿喂养比较困难，喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而引起窒息。同时应合理营养，适当添加辅食，以清淡为主。食物应适合幼儿胃肠道的消化和吸收功能，食物应做到细、软、烂、碎。②肺部体疗。向患儿家属介绍肺部感染的原因及肺部体疗知识，使其正确掌握相关操作要领。进行肺部体疗时，要使患儿采取合适的体位，操作者手呈杯状，以手腕的力量在认为有分泌物的部位或背部叩击，嘱患儿先深吸气、屏气再用力咳出，若无法合作的患儿可刺激其咳嗽，若咳嗽引起伤口疼痛，可用手或枕头压住伤口后再做。手法应由下至上，由外向内的循序反复有力扣击，每次1～2 min，120～180次/min。操作时应避开脊柱及脏器部分，且音呈空洞声，扣击时可隔一层薄内衣进行。操作中随时注意患儿情况，若有面色苍白、呼吸困难、发绀、心悸等情况则立即停止操作。③药物治疗。介绍先天性心脏病术后用药的种类、作用特点、服药方法及不良反应等知识。嘱不可随意停药或增减药物用量，同时注意观察药物的疗效和毒副反应。④伤口处理。保持切口敷料干操。拆线后可仅用一层无菌纱布覆盖，用0.5%活力碘涂擦伤口1～2次/d，直到结痴脱落，随后可使用胸带，至少3个月，以防止鸡胸的发生。若频繁咳嗽、使用胸带部位出现皮疹、睡眠时可暂时不戴。患儿睡眠时尽量取平卧位，避免侧卧，以免影响胸骨的愈合。侧开胸手术的患儿要注意睡眠姿势，避免压住伤口不利于切口的愈合。并注意患侧肢体的功能锻炼。正中开胸的患儿胸骨上的“钢丝”不需要取出，它不会对儿童身体及生长发育产生任何影响，但患儿终生不能做局部热疗和核磁共振检查。⑤环境与活动。应保持室内空气新鲜，术后3～6个月内不宜到人多的公共场所内活动，特别是术前容易反复发生呼吸道感染的患儿或有肺动脉高压的患儿，更要注意预防感冒。术后鼓励患儿早期下床活动，不能让患儿活动量过大，应劳逸结合，逐渐增加活动量并观察活动后有无明显气短，心慌症状。限制剧烈活动及重体力劳动。

1.3 评价方法

患儿家属对健康教育内容掌握情况以问卷调查方式进行，内容主要包括疾病的诱因、自我监测病情、复诊时间、饮食、服药等方面，共20个问题，100分。根据得分来判断健康教育的有效性，80分以上即有效，80分以下即无效。患儿3个月后复查，采用评定疾病及不良反应的症状体征、检查结果、对今后生活质量的影响来判断术后恢复情况，分为3个等级：显效(患儿心功能正常，各项检查结果基本正常，无并发症发生)；有效(患儿心功能正常，各项检查结果基本正常，有轻度并发症，但不影响其生活质量)；无效(患儿心功能异常，有较严重的并发症或对其生活质量有严重影响)。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属健康教育内容掌握程度比较

对照组健康教育内容掌握有效率为45.4%低于观察组78.26%具体情况，见表1。

表1 两组健康教育内容掌握程度比较[n（%）]

2.2 两组术后恢复情况比较

对照组术后恢复总有效率为69.50%，低于观察组95.65%，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组术后恢复情况比较[n（%）]

3 讨论

①健康教育是一项有目的、有组织、有系统、有评价的教育活动，应将其贯穿于患者入院、住院中、出院的各个环节，使健康教育与系统的医疗护理有机结合起来，帮助患者掌握健康知识，建立健康行为，使其向有利于康复的方向发展。该次调查结果显示，患儿的术后恢复情况与对照组比较，观察组明显高于对照组。由此可见，对患儿家属进行系统的健康教育能使患儿家属对先天性心脏病术后康复知识有一个全面的了解和把握，从而有效提高患儿和家属对医护人员的依从性，增强了他们配合常规治疗和护理以及自我保健与自我护理的能力。因此，系统的健康教育活动对于帮助患儿及家属掌握和自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，减少术后并发症，提高患儿的生活质量十分重要。

②如何保证健康教育效果，充分发挥其作用经过健康教育实践，主要有两方面的体会：其一，提高护理队伍整体素质是有效开展健康教育的前提。护士必须具备扎实的专业知识和精湛的专业护理技术[2]，取得患者信任，建立和谐医患关系。护士要狠抓专业的提高，努力做到理论学习全面深入[3]。教育活动是一个传授知识和技能的过程，在这一过程中，作为活动主导者的护理人员必须具备教学任务所需要的能力。否则，健康教育将难以开展。其二，贴近患者(或家属)实际，有针对性开展工作，是确保健康教育效果的关键。由于患者(或家属)在院时间较短，文化程度差异大等因素制约，因此，健康教育必须针对患者(或家属)的实际情况，选择最适宜的沟通方式[2]，合理安排教学内容，灵活采取集中授课、个别宣讲、发放资料、图片展示、观看电视片、制作板报等方法，对患者(或家属)进行健康教育，这样才能使健康教育具有针对性，从而达到预期效果。

4 结论

健康教育可帮助患儿及家属掌握健康知识，树立健康意识，建立健康行为，减少并发症的发生，提高患儿的生存质量。

[1]王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015：213.

[2]孙亚妮.注重护理关怀提高护理品质[J].中国医学装备，2014，11（8）：311.

[3]孙雪，李婷婷.护患沟通技巧在护理中的应用[J].中国医学装备，2014，11（8）：307.

R473.72

A

1672-5654（2017）04（c）-0038-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.038

2017-01-22）

朱丽容（1971-），女，四川泸州人，本科，副主任护师，主要从事病案科负责护理病历的质控工作。