护士分层管理提高肿瘤科护理质量的研究

苏灵芝

内蒙古包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014010

护士分层管理提高肿瘤科护理质量的研究

苏灵芝

内蒙古包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014010

目的分析护士分层管理提高肿瘤科护理质量的研究。方法选取肿瘤科共34名护士，2014年7月—2016年7月期间为该实验的研究阶段，2014年7月—2015年7月期间采用常规管理，2015年8月—2016年7月期间实验分层管理；对采取护士分层管理前后的服务态度、护理技能操作、健康宣传、心理护理、健康教育、护理文书、安全管理、环境护理进行比较。结果对护士分层管理后，实验组的服务态度、护理技能操作、健康宣传、心理护理、健康教育、护理文书、安全管理、环境护理各方面的护理质量均高于分层管理前的护理质量（P＜0.05）。结论护士分层管理能有效提高肿瘤科护理质量和护理效果。

护士分层管理；肿瘤科；护理质量

由于快节奏的生活方式和环境的严重污染，我国肿瘤疾病的发病率越来越高，随着人们对生活质量的高要求，人们对住院时期的护理质量要求也越来越高[1]。目前，由于住院期间护理问题，医患关系紧张，同时也出现了很多纠纷，独生子女较多，难以承受艰苦的护理工作等原因，医院对护士人员的需求越来越明显，同时，医院在培养护士人才后，会面临护士人员的离职，不能满足医院正常的人员需求。所以，护士人员的缺乏，很难满足患者的护理需要[2]。肿瘤科的患者患病周期很长、病情严重、放疗和化疗的副作用明显，患者的压力很大且很容易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪[3]。因此，提高肿瘤科患者的护理质量变得尤为重要，该文就护士分层管理提高肿瘤科护理质量做了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肿瘤科共34名护士，2014年7月—2016年7月期间为该实验的研究阶段。对照组为实验实施前2014年7月—2015年7月期间，采用常规方法管理；实验组为实验实施后2015年8月—2016年7月期间，采用护士分层护理管理。在2014年7月—2016年7月期间的对照组和实验组阶段，对肿瘤科患者的疾病类型、床位利用率、人数、严重程度进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；在2014年7月—2016年7月期间的对照组和实验组阶段，对该肿瘤科护士的职称、性别、学历、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护士采用常规方法管理，护士长根据肿瘤科的情况分配护士进行护理工作。实验组护士采用分层护理管理。分层护理管理是根据该肿瘤科的34名护士的任职时间、工作能力、职称、沟通能力，将34名护士划分成不同等级：执行护士、组长护士、助理护士、责任护士。划分后进行如下工作安排。

①组长护士：具有8年以上工作经验，在专科领域具有丰富的经验和较高的业务水平，比如主任护士、主管护士等，能够很好地解决护理问题，对病房进行日常管理，提高护理质量管理水平[4]。

②责任护士：具有5年以上工作经验，熟练掌握专业知识和技能，对患有肿瘤比较严重的患者能够进行抢救，具备下级护士没有的教学、管理和科研能力[5]。

③执行护士：具有1～5年的工作经验，取得护士执业证书并注册，具有较强的相关专业理论和知识，良好的沟通能力，具备对重症患者抢救和观察的能力，可胜任该科室临床护理工作，有能力独立值班。

④助理护士：取得护士执业考试且临床护理工作不满1年或者还没有取得护士执业考试的护士，接受岗前和岗位培训，通过考试的护士，协助执行护士完成日常护理工作，如低技术基础护理或非技术护理，助理护士不允许进行创伤性和侵入性护理，不能对重症患者护理[6]。

同时，改变排班模式，根据以上方法将护士分层后，根据该肿瘤科患者人数将护士分为3～4组分别管理患者。每组分别分配组长护士1名、责任护士3名、执行护士3名、助理护士1名。实行APN排班，基本实现护理工作的连续性，在每日护理繁忙阶段要增加责任护士和执行护士的人数，便于及时完成护理工作，这样每天减少3次交接班，避免护士时间的浪费[7]。

1.3 观察指标

对护士分层管理后的护理质量比较，以《基础护理服务工作规范》《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》为标准，观察指标包括：服务态度、护理技能操作、健康宣传、心理护理、健康教育、护理文书、安全管理、环境护理、幸福感、护理满意度，满分100分。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 实验组和对照组护理质量比较

对护士分层管理后，实验组的服务态度、护理技能操作、健康宣传、心理护理、健康教育、护理文书、安全管理、环境护理各方面的护理质量均高于对照组的护理质量（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组护理质量比较（±s）

表1 实验组和对照组护理质量比较（±s）

指标 实验组（n=34）对照组（n=34）tP服务态度护理技能操作健康宣传心理护理健康教育护理文书安全管理环境护理98.15±5.28 93.33±6.01 90.34±6.28 99.3±7.42 92.87±6.38 91.06±6.33 96.01±2.38 97.06±1.62 80.23±5.69 80.21±6.22 78.43±5.99 81.44±6.72 80.33±6.01 81.98±6.35 88.43±3.76 90.23±2.44 13.361 8.450 8.002 10.403 8.342 5.905 9.932 13.598 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 实验组和对照组护士的幸福感、护理满意度比较

实验组护士幸福感高于对照组（P＜0.05），见表2，实验组护理满意度98.54%高于对照组69.70%（χ2=9.137，P＜0.05）。

表2 实验组和对照组护士的幸福感、护理满意度比较（±s）

表2 实验组和对照组护士的幸福感、护理满意度比较（±s）

组别幸福感实验组（n=34）对照组（n=34）t P 99.33±0.02 76.25±0.54 230.800 0.0001

3 讨论

随着生活水平的提高，人们对生活质量的追求也越来越高，尤其针对住院治疗的患者，他们对护士人员的护理质量的要求也越来越高。目前，满足住院患者的高要求的护理质量成为医护人员工作的重点。常规的护理模式是护士注重自己护理任务的完成质量，高峰期或患者多的情况下，许多护理资源都被浪费，护理工作中遇到困难，不能及时得到支持和解决，导致护士工作效率很低，影响患者的护理满意度[8]。肿瘤科每年都会进入大批年轻的护士，越来越年轻化，导致护理人员分配结构不合理，每年还涉及休假人数，医院处于高峰期时，护理人员不能及时处理患者的护理需求，严重影响护理质量。

对护士分层管理后，护士的护理质量、护士的整体素质都得到了提高，改变传统排班模式，对人力资源进行合理分配，重症患者的抢救能及时到位，从而提高了护理质量。该文对护士分层管理后，实验组的服务态度、护理技能操作、健康宣传、心理护理、健康教育、护理文书、安全管理、环境护理各方面的护理质量均高于对照组的护理质量（P＜0.05）。

肿瘤科患者本身的肿瘤疾病和治疗带来了极大的痛苦，患者本身和家属的心理压力都非常大，很容易产生焦躁、抑郁等不良情绪。此时，护理人员的专业护理和情感慰藉显得尤为重要，护士分层管理后，幸福度和护理满意度都得到了极大的提高，实验组均高于对照组（P＜0.05）。说明护士分层管理后，护患关系能得到缓解，减少了医疗纠纷，为构建和谐的医疗环境做出很大贡献。

综上所述，护士分层管理对人力资源的管理显得尤为重要，人力资源能够得到合理的配置，是提高护理质量的关键。对护士分层管理后，极大的提高了工作效率，使护理满意度得到了提高。

[1]宋福莲,黄和蓉,殷莉.浅析护士分层管理对护士工作满意度及护理质量的作用[J].转化医学电子杂志,2016,3(11)：79-80.

[2]张玉梅,叶秀红,蓝玉婵.护士分层管理在儿科病房中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(9)：100-101.

[3]滕野.护士分层管理在护理管理中的应用体会[J].临床医药文献杂志：电子版,2015,2(32)：6663-6664.

[4]杨月芳.护士分层管理在提高儿科护理服务质量中的作用分析[J].健康研究,2014,34(3)：362-362.

[5]李馨,史作霞,张文彦.重症监护护理评分系统与护士分层管理相结合在CCU病房的应用效果[J].继续医学教育,2014,28 (9)：27-28.

[6]冯灵,汪锐,杨蓉.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价[J].护理研究,2015,29(10上旬版)：3552-3555.

[7]王爱平,王六平,胡润珍.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].护理研究,2016,30(4下旬版)：1487-1489.

[8]宋晓萍,周红娣.Benner理论应用于骨科护士分层管理的实践与效果评价[J].医院管理论坛,2015,32(4)：33-35.

R473

A

1672-5654（2017）04（c）-0104-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.104

2017-01-21）

苏灵芝（1969-），女，本科，副主任护师，主要从事外科护理及护理管理。