中药房中药饮片管理现状及对策探析

刘倩

河南中医药大学第一附属医院中药房，河南郑州 450000

中药房中药饮片管理现状及对策探析

刘倩

河南中医药大学第一附属医院中药房，河南郑州 450000

抽取该院中药房2015年5月—2016年5月质量不合格的中药饮片50批次，对其管理现状和存在的问题进行分析其不合格的主要因素包括：药材原料、饮片炮制以及饮片管理。应加强中药房中药饮片管理使中药饮片质量得以提升，从而确保临床安全用药，为中医治疗奠定良好基础。

中药房；中药饮片；管理现状；对策分析

在中医治疗中，中药饮片占有重要的地位，依据中医药理论和中药炮制方法将中药材进行加工，与此同时，中药饮片可以在多种疾病防治中广泛应用。通常情况下，中药饮片的质量不仅与医院声誉和信誉存在相关性，同时直接影响患者是否安全用药[1]。由此可见，加强中药房中药饮片质量管理对临床有着重要意义。鉴于此，该研究分析中药房中药饮片管理现状及对策，抽取该院中药房2015年5月—2016年5月质量不合格的中药饮片50批次，现将研究结果进行如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究抽取该院中药房2015年5月—2016年5月质量不合格的中药饮片50批次。

1.2 方法

对其管理现状和存在的问题进行回顾性分析，主要详情内容包括：药材原料、饮片管理和炮制等，最后依据管理现状并结合经验提出针对性的解决方案。

2 结果

通过对质量不合格的中药饮50批次进行回顾性分析可知，15批次的中药饮片质量不合格因素为药材原料，占比30.0%；20批次的中药饮片质量不合格因素为饮片炮制，占比40.0%；15批次的中药饮片质量不合格因素为饮片管理，比例经计算后为30.0%，详情数据结果见表1。

表1 不合格中药饮片质量的原因分析

3 讨论

3.1 质量不合格的主要因素

药材原料：通常情况下，多数传统的中药药材在种植期间均在特定区域，这样可以使药物的质量和药效得以确保。但是从目前的现状来看，中药市场逐渐趋于利益化发展，大量中药材的种植情况出现盲目和扩种状况，从而严重影响临床价值。传统药材的药物价值与以下因素存在相关性：一为种植地域的环境，二采取时间是否合理等[2]。若中药材在种植期间趋于盲目性和扩种会降低中药材的质量，甚至会对疗效造成严重影响。除此之外，疗效也会依据道地药材的采取时间而变化，但是由于受到利益化的影响，中药材在采取时均未在正确的时间进行采集，从而对药材质量造成严重影响。

饮片炮制：中药炮制期间若严格遵守流程，并规范化进行炮制可以使中药质量得以保证。与此同时，利用规范的炮制方法进行加工操作和制作可以使药材的治疗效果进行有效提升，同时可以使药材的自身毒副作用进行显著降低，在一定程度上可以使药物安全性得以保证[3]。一般而言，多数中药材的来源于天然动植物体，处理方法需确保在纯净条件下，这样可以提升安全性。但是，从目前的中药材炮制来看，炮制方法不规范的现象普遍存在，对中药饮片的质量造成直接影响。除此之外，在炮制过程中，若辅料使用情况不统一，如用量、用法和质量，不仅会对中药饮片疗效造成影响，同时会使质量显著下降。

饮片管理：从目前的饮片管理来看，中药饮片贮存不完善现象仍然存在。主要问题包括：设备过于简单、药品混乱、通风不良好等，这样会影响中药饮片，让其出现多种不良问题，如：虫蛀、霉变、风化、走油和自燃等。与此同时，从目前的中药材市场来看，以次充好的现象较为严重，同时还存在以假乱真，价将劣质药材、假药和真药掺杂，不仅对药材疗效和安全性有着不利影响，同时还会对市场造成混乱[4]。

3.2 解决方案

3.2.1 将药材的保护力度进行提升 要想使中药饮片质量得以保证，药材原料可靠性予以确保至关重要。因此，需将道地药材质量进行提升，推广和落实科学合理的中药种植，在此期间，需对原料的产地、品种和种植严加把控。而后依据《中药材种植质量管理规范》[5]将执行力度进行加强，打击假冒伪劣药品，从而将中药材采集和交易趋于规范化，得以保证药材质量。

3.2.2 炮制水平需进一步提升 通常情况下，中药材的质量与中药饮片炮制水平存在相关性，同时还会影响治疗效果和安全性。因此需依据《中华人民共和国药典》[6]严加监测饮片的炮制过程，同时对其质量监测严加关注。与此同时，在日常工作中，中药饮片的加工炮制管理和监测需做好，这样不仅可以使质量控制标准进行提升，同时可以为质量评价标准奠定基础。

3.2.3 入库检测需进一步完善 中药房中药饮片的主要管理环节为入库检测，因此要想提升管理质量，需事先对入库工作进行完善。中药房需做到以下几点：①采供中药饮片的品名和产地需仔细核实，规格、生产厂家和日期也需详细查看。②中药材的批号、数量和质量检验报告需严格核对。③药材炮制是否合格需依据药材大小、色泽、火候以及厚薄情况，同时还需观察中药饮片是否出现以下不良问题，如：霉变、掺假、风化以及变质等。④需对包装进行观察，看是否出现散漏和破损状况，使中药饮片治疗和安全性得以保证。

3.2.4 贮存管理需完善 ①对水分进行严格把控。药材原料和饮片在贮存时，需对其含水量进行抽查，防止有不良问题出现。②温度需严格把控。药材贮存温度为25℃，需要冷藏的药物为：胶类药物、树脂类以及糖量较高的药材，这样可以防止走油和霉变现象的产生。③药物熏杀。药材在储存期间需定时对其进行熏杀，若天气较为特殊，需将熏杀次数进行适当增加，这样可以防止药材有细菌滋生。若仓库面积过大，可予以磺熏蒸法，熏杀药物也要适宜选择，从而使药材质量得以保证。

3.2.5 饮片管理需规范 由于中药材来源具有广泛性，种类具有多样性，且药材饮片质量良莠不齐现象较为常见，一旦采购质量不合格的中药饮片，不仅会对患者生命安全造成严重威胁，同时可以对医院声誉和名誉造成影响，从而对医院的未来发展有着不利影响。因此，中药房在进行管理时需由专门质量监管人员负责，其不仅对中药材的相关知识充分掌握，同时药理知识和鉴别能力相对较优，这样可以在短时间内将中药材饮片质量予以判断。除此之外，中药房还需及时处理可疑药品，将审查制度进行加强，禁止出现以次充好和以假乱真的现象。一旦有上述现象出现，质量监管人员需立即上报，并与质检人员共同审核，对不合格饮片生产厂家进行处罚和曝光，从而确保饮片生产质量。

从该次研究结果可以发现，通过对中药房中药饮片进行分析可知，其不合格的主要因素包括：药材原料、饮片炮制以及饮片管理。因此，提升炮制水平，进一步完善中药饮片贮存管理以及规范入库检测标准，不仅可以提升中药饮片管理质量，同时可以使用药安全性和有效性得以保证。

[1]王曼.中药房中药饮片管理现状及对策探讨[J].亚太传统医药,2010,6(3)：2-3.

[2]郭卉艳.医院中药房中药饮片质量管理现状与对策分析[J].中国保健营养,2016,26(14)：302.

[3]黄利芳.中药房中药饮片管理现状及对策探讨[J].中国保健营养,2013,23(8下旬刊)：4732.

[4]郭华平.中药房中药饮片管理现状及对策探讨[J].大家健康, 2015(3下旬版)：26-27.

[5]刘彦峰.中药房中药饮片管理现状分析[J].首都食品与医药,2016,23(16)：83-84.

[6]史文华.医院中药房中药饮片的质量管理探讨[J].医学信息,2015(10)：305.

R288

A

1672-5654（2017）04（c）-0150-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.150

2017-01-20）

刘倩（1984-），女，河南郑州人，本科，主管药师，主要从事中药房药剂工作。