医院信息系统设计开发与应用

蔡金伟

摘 要 医院信息系统的设计与开发将会直接与医院患者的就医体验、医院医生的研究数据等产生直接的影响和联系。拥有流程一体化的现代医学信息系统设计与开发将会在极大提升整个医院日常运营完善程度基础上，极大减少用于信息化维护的成本。为此，在本文中作者从技术角度入手，结合自身多年从事该领域的研究经验，在通过对大量文献进行阅读与研究基础上，针对医院信息系统设计开发及其应用开展研究。

【关键词】医院 信息系统 系统开发 应用技术

1 引言

互联网与计算机技术的急速发展，给予了当今时代各行业发展新的契机。医院作为国家居民社会保障的重要机构，其不但能够为居民的疾病康复带来福音，而且能够为居民的生活保健带来健康。作为现代化大型医院而言，其随着社会中医疗保障机制的逐步完善，每年收治的患者数量也随之不断增加，从而庞大的患者群体、疾病数据等给现代医院的发展带来了庞大的信息储存、处理、分析等压力。因此，对于现代化大型医院而言，其也应当逐步契合时代要求，紧密把握时代技术发展前沿动态，积极使用互联网与计算机技术，并将其应用于医院信息系统的设计开发过程中。电子病历是当前大多数医院开始转型采用的新型交互式信息系统设计与开发模式，通过利用电子病历将能够极大减少日常工作人员用于信息录入、维护、分享的的时间，并能在极大程度上提升患者的体验、减少医疗研究人员数据获取的难度，从而为促使现代大型医院逐步走向科技化、现代化提供了有力途径。为此，在本文中作者将以此为研究背景，从技术角度针对当前医院信息系统设计与开发开展应用技术研究。

2 电子病历系统的设计开发与技术实现

电子病历系统作为现代大型医院信息系统的重要变现之一，其不但能够为病房临床医生提供书写病历、开具药方、调取化验单、填写患者信息等重要功能，而且能够实现对每个个体患者患病经历的长期流程，并便于临床医学中对常见疾病的就诊。因此，在针对电子病历系统的设计开发与技术研究过程中，首先应当针对上述功能性特点加以探讨，以便于充分满足现实临床医学诊断和信息共享需要。在此过程中，主要可通过以下几个方面加以努力：

2.1 电子病历系统模块的设计开发

根据上述功能的需要，在系统设计与开发过程中可将系统划分为七个功能性模块：

（1）病历录入与书写模块。该模块主要功能为对患者信息的初始录入以留存跟进；

（2）病程症状的记录备份模块。该模块主要功能为跟进患者的病程，并对期间的用药、反应等信息加以记录；

（3）其他重要信息记录模块。该模块主要适用于对非上述两种信息的记录，并对信息记录的规范性要求不高，便于对特殊、不连续内容记载；

（4）检验申请、结果及分析模块。该模块主要用于对患者检验信息加以记录，并利用计算机功能加以分析和说明，便于医生就诊；

（5）人员知情文件。该模块主要留存相关手术同意书等；

（6）整体质量的调查模块。该模块主要用于收集患者就诊过程中的体验，及医院方对就医过程中的质量控制及监管信息。

2.2 电子菜单的组成开发与设计

电子菜单的设计应当满足各个模块的使用需要。首先应针对一级菜单加以设计，其通常应当包括病历菜单、查看菜单、工具菜单、帮助菜单共计四项。其次，可针对每个一级菜单加以细化设计出二级菜单。对于病历菜单的设计而言，其二级菜单主要包括新建功能、打开功能、移入功能、移出功能、提交功能、属性功能、退出功能。对于查看菜单的设计而言，其二级菜单主要包括大图标功能、小图标功能、列表功能、排列图标功能、刷新重置功能、选择菜单功能。对于工具菜单的设计而言，其二级菜单主要包括空白的化验单功能、病历个案的查询检索功能、学习及研究病历功能、打印制作医生嘱托内容页功能、套用医嘱定义诊断功能、药方药品查重字典功能、病历个案模板提供及选取填录功能。在上述众多功能中，应当着重对打印医嘱本及套用医嘱定义两个模块的系统内容加以分解和完善，并以此为信息系统的发源端开展整体系统医生就诊功能的电子数据化，从而将可极大减少由于日常常见疾病耽误的就诊时间。

2.3 医嘱模块的信息技术开发与设计

医嘱作为医生诊断的结果及患者日常参考的重要信息，应当利用医院信息系统设计开发与应用技术加以完善，以提升医嘱的时效性和详尽性。为此针对该模块功能的系统开发与设计应当包括以下几个组成部分：

2.3.1 定义套用医嘱

该功能模块是为了便于医生在短时间内迅速为生成整个医嘱内容所提供的过度语言、专业术语准备，可让医嘱实现快速的套用生成；

2.3.2 复合医嘱模块

该模块主要功能为针对两个药方能够同时使用时加以采用，以便于能够实现医嘱之间的链接，便于临床医学阶段的患者救治；

2.3.3 子医嘱功能

该模块的功能主要是对一些特殊事項加以强调，通过医生定义医嘱过程中功能性菜单的添加，实现对最终就医治疗过程的精准定位；其四，作废医嘱功能。该模块应设计为能够实现对已经作废、不在使用电子病历中医嘱的强制删除功能，并让每个医生留有删除痕迹，从而在确保责任归属前提下极大增强对患者不同疾病病程监控与反应严密程度提升，减少定位疾病、患者康复的时间。另外，还可将该模块与患者在住院志的信息加以连接，从而实现对医院信息系统整体性的充分把握。

3 结论

通过上文的研究，能够发现医院信息系统的逐步推广和完善成为了现代化大型医院解决患者就医难、数据共享难、信息成本高等众多问题。在本文中作者首先结合当前社会医疗保障的发展环境与背景开展分析，并针对时下研究最为热门的电子病历领域进行可行性探讨，在此基础上针对电子病历的技术实现途径进行研究，并提出了些许有利于促使该技术应用推广与实践的途径与策略。利用本文的研究，作者谨此希望能够为国内医院信息系统设计与开发的不断完善做出努力，并为整个社会医疗保障机制的完善平添助力。

参考文献

[1]陈志涛.概念设计模型驱动的Web信息系统的代码自动生成的研究[D].深圳大学，2016.

[2]曾颖.昆明工业职业技术学院迎新管理系统的研究与分析[D].云南大学，2016.

作者单位

南阳医学高等专科学校 河南省南阳市 473000