腔隙性脑梗塞的临床与CT分析体会

贾璐

【摘要】目的 分析腔隙性脑梗塞117例临床与CT体会。方法 选取我院2013年1月～2016年5月收治的腔隙性脑梗塞患者117例为研究对象。结果 经过CT检验发现腔隙灶159个，腔隙灶径线测量，最短2 mm，最长20 mm，径线测量情况为：病灶径线小于5 mm的患者16例，5～10 mm的患者74例，47例患者11～15 mm，21例16～20 mm患者；临床表现为：82例（70.1%）患者单纯运动性偏瘫，24例单纯感觉性卒中，3例共济失调性轻偏瘫，7例患者并未出临床症状体征。总结：具有高血压病的患者较易发生腔隙性脑梗塞，易发部位为基底节。腔隙性病灶多数为圆形和椭圆形，直径在5～10 mm，单纯运动偏瘫为腔隙性梗塞病中最常见的类型。

【关键词】空隙性；脑梗塞；CT分析

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

腔隙性脑梗塞（LI）是脑部穿通动脉发生梗塞之后，由于巨噬细胞将梗塞处的脑组织移动之后，遗留下来的小腔，直径一般在1～20 mm。为了对腔隙性脑梗塞和CT体会进行分析和总结，对我院收治的腔隙性脑梗塞患者117例的临床资料与CT体会进行了总结和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年5月收治的腔隙性脑梗塞患者117例为研究对象。女34例，男83例，年龄28～89岁，平均年龄（58.1±4.8）岁，4例在40岁以下，6例40～49岁，34例50～59岁，39例60～69岁，34例70岁以上。4例患有糖尿病，54例具有高血压病史，1例具有高肺心病史。

1.2 方法

回顾分析我院收治患者的临床资料与CT体会

2 结 果

经过CT检验发现腔隙病灶159个，具体的分布情况为：118例患者基底节，14例内囊，6例尾状核，5例丘脑，1例脑干，3例小脑，3例额叶，2例颖叶，1例枕叶，3例顶叶；83单发病灶，2个病灶28例，5例3个病灶，1例4个病灶。CT发现的159个腔隙梗塞病灶中，137个椭圆形和圆形病灶，22个楔形病灶，大部分病灶的边缘都较为清晰，只有14个病灶边缘较为模糊。75个病灶大小直径在5～10 mm，占全部病灶的47.2%，16个病灶大小直径在5 mm以下，占全部病灶的10.2%，大部分腔隙性梗塞的病灶都未出現占位效应腔隙灶径线测量，最短2 mm，最长20 mm，径线测量情况为：病灶径线小于5 mm的患者16例，5～10 mm的患者74例，47例患者11～15 mm，21例16～20 mm患者；临床表现为患者中，82例患者出现单纯运动性偏瘫，占70.1%。大部分的单纯运动性偏瘫位置处于病灶的对侧，但有11例患者在同侧，概率为9.4%。另外，在本次分析研究中，有7例患者并没有出现明显的临床体征，但是在CT上有发现腔隙性脑梗塞。

3 讨 论

3.1 腔隙性脑梗塞容易发生的部位及年龄

本次研究中的患者平均年龄（58.1±4.8）岁，50岁以上108例（92.3%），54例患者具有高血压病史。相关文献显示，高血压为腔隙性脑梗塞最常见的病因，研究结果与文献资料符合。在159个腔隙病灶中，基底节病灶118例（74.21%），发现基底节为腔隙性脑梗塞容易发生的部位。分析可能原因为：供应基底节区的血管缺乏侧支血管，具有管腔细的特点，对于血流动力学的变化十分敏感，容易受到缺血的影响，离大动脉的主干较远，行走路线迂曲又较长。形成血栓的概率增加，较易引发腔隙性的脑梗塞。

3.2 腔隙性脑梗塞的CT特征

CT发现的159个腔隙梗塞病灶中，137个椭圆形和圆形病灶，22个楔形病灶，大部分病灶的边缘都较为清晰，只有14个病灶边缘较为模糊。75个病灶大小直径在5～10 mm，占全部病灶的47.2%，16个病灶大小直径在5 mm以下，占全部病灶的10.2%，大部分腔隙性梗塞的病灶都未出现占位效应，2个病灶由于体积较大，对侧脑室产生了一定的轻微压迫

3.3 腔隙性脑梗塞的临床特征

在本次研究患者中，82例（70.1%）患者出现单纯运动性偏瘫。由此可见，单纯运动偏瘫为腔隙性梗塞病中最常见的类型。大部分的单纯运动性偏瘫位置处于病灶的对侧，但有11例患者在同侧，概率为9.4%。另外，在本次分析研究中，有7例患者并没有出现明显的临床体征，但是在CT上有发现腔隙性脑梗塞，分析可能原因为腔隙脑梗塞的病灶过小，产生病损的位置在相对静区。

综上所述，具有高血压病的患者较易发生腔隙性脑梗塞，由于供应基底节区的血管缺乏侧支血管，具有管腔细的特点，对于血流动力学的变化十分敏感，容易受到缺血的影响，离大动脉的主干较远，行走路线迂曲又较长，所以腔隙性脑梗塞的易发部位为基底节。腔隙性病灶多数为圆形和椭圆形，直径在5～10 mm，单纯运动偏瘫为腔隙性梗塞病中最常见的类型，大部分的单纯运动性偏瘫位置处于病灶的对侧。

参考文献

[1] 周燕敏.多发性腔隙脑梗塞10例病因分析[J].中国实用内科杂志，2014，15（10）：634

[2] 沈天真，陈星荣，主编.中枢神经系统计算机体层摄影（CT）和磁共振成像（MR）I，第l版，上海：上海医科大学出版社，2012.132.

本文编辑：刘帅帅